當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 臨床助理醫(yī)師 > 臨床助理醫(yī)師備考資料 > 2008年臨床助理醫(yī)師外科一復(fù)習(xí)資料(4)

2008年臨床助理醫(yī)師外科一復(fù)習(xí)資料(4)

更新時(shí)間:2009-10-19 15:27:29 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

臨床助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證 立即預(yù)約

請(qǐng)?zhí)顚?xiě)圖片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚,換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

術(shù)后處理
    手術(shù)病人回病房后,凡是中、小型手術(shù)且情況平穩(wěn)者,手術(shù)當(dāng)日可每隔4h測(cè)脈搏、呼吸和血壓一次。大手術(shù)或有可能發(fā)生內(nèi)出血、氣管壓迫者,必須進(jìn)行嚴(yán)密觀察,每30~60min測(cè)一次生命體征,直到病情穩(wěn)定。要特別注意呼吸道梗阻、窒息、傷口出血和休克等的早期表現(xiàn),及時(shí)予以處理。
一、臥位和術(shù)后活動(dòng)
(―)臥位  ①全麻未清醒的病人,應(yīng)平臥、頭偏向一側(cè);②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人,應(yīng)平臥或頭低位12h;③硬膜外麻醉及局麻病人,可根據(jù)需要安置臥位。頭顱手術(shù)后,如無(wú)昏迷,可取15~30°頭高腳低斜坡位;頸胸手術(shù)后多采取高坡臥位;腹部手術(shù)后多取低半坐位;脊柱或臀部手術(shù)后,可采取俯臥或仰臥位。休克病人,應(yīng)取平臥位或下肢(床腳)抬高20°,頭部和軀干同時(shí)抬高5°左右的體位。
(二)活動(dòng)和起床  原則上應(yīng)早期活動(dòng)(休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱者和特殊固定、制動(dòng)要求的病人除外)。早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)是:增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥;改善全身血循環(huán)、促進(jìn)切口愈合;減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成,有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)、減少腹脹及尿潴留的發(fā)生;有利于調(diào)整病人的心理狀態(tài)。一般在手術(shù)后即可開(kāi)始活動(dòng),鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)、手指、手腕及足趾、踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、下肢肌肉的活動(dòng)等,手術(shù)后第2~3天開(kāi)始可試行離床活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)范圍及時(shí)間。
二、飲食和輸液
(一)非腹部手術(shù)  小手術(shù)不引起或很少引起全身反應(yīng)者,手術(shù)后即可進(jìn)食;大手術(shù)需待2~4天方可進(jìn)食。局麻手術(shù)者,可隨病人要求而給予飲食;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉者,術(shù)后3~6h可以進(jìn)食;全身麻醉者,待麻醉清醒、惡心反應(yīng)消失后即可進(jìn)食。
(二)腹部手術(shù)  尤其胃腸道手術(shù)后,一般術(shù)后24~48h禁食;第3~4天腸道功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后,開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì)飲食并逐漸增加到全量流質(zhì)飲食;第5~6天開(kāi)始進(jìn)半流飲食;一般在第7~9天可以恢復(fù)普通飲食。禁食(水)期間,應(yīng)經(jīng)靜脈供應(yīng)水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)。開(kāi)始進(jìn)食初期,因水及熱量往往不夠,仍應(yīng)按外科營(yíng)養(yǎng)的基本要求經(jīng)靜脈給以適當(dāng)補(bǔ)充。
三、切口與引流
    手術(shù)病人的切口種類(lèi)分為:①清潔切口,用“I”表示,如甲狀腺大部切除術(shù);②可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除術(shù);③污染切口,用“Ⅲ”表示,如闌尾穿孔切口。切口的愈合分為三級(jí):甲級(jí)愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;乙級(jí)愈合用“乙”
 表示,指愈合處有炎性反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;丙級(jí)愈合“丙”表示,指切口化膿,需作切開(kāi)引流的切口。手術(shù)后切口縫線(xiàn)拆除的時(shí)間,依據(jù)切口的部位、局部血液供應(yīng)情況、病人的狀態(tài)決定。一般頭、面、頸部在術(shù)后4~5天拆線(xiàn);下腹及會(huì)陰部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12天(近關(guān)節(jié)部位可延長(zhǎng)一些時(shí)間);減張縫線(xiàn)14天拆除。有時(shí)采取間隔拆線(xiàn),青少年可縮短拆線(xiàn)時(shí)間,年老、營(yíng)養(yǎng)不良者,可延長(zhǎng)拆線(xiàn)時(shí)間。
手術(shù)病人,手術(shù)前或手術(shù)時(shí)安置一些引流物,如胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、胸腹腔引流管(物),術(shù)后需要觀察和處理,要經(jīng)常檢查引流管有無(wú)阻塞、扭曲和脫出,觀察引流量及引流液性狀,待引流量減少和引流液清亮后再予以拔除。乳膠片引流,一般在術(shù)后1~2天拔除;煙卷引流,大都要在術(shù)后4~7天才能拔除;胃腸減壓管,上般在腸道功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后,即可拔除。

?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總

助理醫(yī)師課程輔導(dǎo)方案 精講班 報(bào) 名 論 壇
主 講 課 時(shí) 試 聽(tīng)
臨床助理醫(yī)師專(zhuān)業(yè)科目(一)
(內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué))
張曉霞、李群 52 報(bào)名
臨床助理醫(yī)師專(zhuān)業(yè)科目(二)
(外科學(xué)、兒科學(xué))
楊邵勃、肖老師 60 報(bào)名
臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一)
(生物化學(xué)、藥理學(xué))
李瑞生 30 報(bào)名
臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二)
(病理學(xué)、生理學(xué))
趙蓉、曹惠君 30 報(bào)名
臨床助理醫(yī)師公共科目
(衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué))
趙蓉 20 報(bào)名

分享到: 編輯:環(huán)球網(wǎng)校

資料下載 精選課程 老師直播 真題練習(xí)

臨床助理醫(yī)師資格查詢(xún)

臨床助理醫(yī)師歷年真題下載 更多

臨床助理醫(yī)師每日一練 打卡日歷

0
累計(jì)打卡
0
打卡人數(shù)
去打卡

預(yù)計(jì)用時(shí)3分鐘

臨床助理醫(yī)師各地入口
環(huán)球網(wǎng)校移動(dòng)課堂APP 直播、聽(tīng)課。職達(dá)未來(lái)!

安卓版

下載

iPhone版

下載

返回頂部