2020年臨床助理醫(yī)師二試備考：幽門螺桿菌檢查陽性，沒有癥狀也需要根除嗎？

幽門螺桿菌檢查陽性，沒有癥狀也需要根除嗎？

幽門螺桿菌檢查后，目前醫(yī)學界有兩種意見：

主流觀點認為，即使沒有癥狀，也建議檢測與根除，比如日本，12歲以上強制檢測和根除，所以日本的胃癌發(fā)生率逐年在下降;

研究表明，HP陽性患者者，約有1-2%最終會發(fā)展為胃癌;而95%的十二指腸潰瘍，70%的胃潰瘍，幾乎100%的慢性活動性胃炎與之密切相關。

所以，兩害相權取其輕，根除的利遠遠大于弊。

另一種觀點認為，HP與人類共存了數(shù)萬年之久，根除治療后，會增加某些疾病的發(fā)病率，比如反流性食管炎、炎癥性腸病、哮喘、過敏等，加上大劑量抗生素應用，會破壞腸道菌落平衡，以及產(chǎn)生耐藥性、肝腎損傷等。所以，不符合指征的不建議根除。

一般都認為12歲以下兒童和75歲以上老人不需要根除治療。

吃某些食物或者草藥可以根除Hp?

要是查出感染，還是規(guī)范的四聯(lián)治療比較好。目前沒有證據(jù)說吃哪些食物可以抑制幽門螺桿菌，不過養(yǎng)成良好的飲食習慣，少吃那些明確的對消化道黏膜有損傷的食物(高鹽、腌制、油炸燒烤食物)，這樣即使感染后胃黏膜修復得也會比那些“作”的人快一些。有報道稱，某些清熱解毒類的草藥，比如黃連、蒲公英等能抑制HP，但不足以殺滅它;某些食物比如大蒜也能抑制。

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