臨床助理醫(yī)師考生復習重點：白癜風的癥狀及并發(fā)癥

一、白癜風的癥狀

白癜風皮損較為明顯，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹。白斑境界清楚，周邊正常皮膚往往色素加深，白斑內毛發(fā)正?；蜃儼祝∽兒冒l(fā)于受暴曬、摩擦及損傷部位。本病一般無自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時有患處局部瘙癢感。白癜風的癥狀可總結為以下幾點。

典型癥狀

白斑多數(shù)對稱分布，初期多為指甲至錢幣大，近似圓形、橢圓形或不規(guī)則形。也有起病時，即為點狀減色斑，境界多明顯，有的邊緣繞以色素帶。

在少數(shù)情況下，白斑中混有毛囊性點狀色素增強。后者可增多、擴大，并相互融合成島嶼狀。白斑處除色素脫失外，患處沒有萎縮或脫屑等變化。

白斑數(shù)目不定，可局限于身體的某部位，而很少變化或自行消失。斑中毛發(fā)可變白亦或正常，發(fā)于頭部者可僅有白發(fā)而無白斑。部分患者白斑沿著神經節(jié)段單側分布，少數(shù)患者皮損泛發(fā)遍及全身。大多數(shù)患者無自覺癥狀，病程為慢性過程，有時可自行好轉或消退。

在病程進展期，白斑可向正常皮膚延伸。有時機械性刺激，如壓力與摩擦、燒傷、外傷后可繼發(fā)白瘢風同形反應，到穩(wěn)定期皮損停止發(fā)展，為境界清楚的色素脫失斑，損害邊緣色素增加。

有些白斑的邊緣有一條稍隆起的炎癥性暗紅色輪，可持續(xù)數(shù)周之久，早期多無癥狀，故易于忽略。

其他癥狀

白癜風亦可累及褶皺部位、掌跖、黏膜及視網膜等。特別是顏面部(如眉間、眉毛內側、鼻根與頰部內側相連部位、耳前及其上部，包括前額被發(fā)部之發(fā)際、帽沿處以及唇紅部)、頸部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面與手指背部等，軀干與陰部亦?？砂l(fā)生。除皮膚損害外，口唇、陰唇、龜頭及包皮內側黏膜亦常累及。初發(fā)于手側緣者，有發(fā)展成肢端性白斑傾向。初發(fā)于臍部者，有發(fā)展成泛發(fā)性白斑傾向。

二、白癜風的并發(fā)癥

因人眼內也有黑素細胞，一旦受累也可引起相應的病變，其病變歸納有脈絡膜視網膜上皮局限性、彌漫性脫色或變性、色素斑或斑點、色素分布不均、眼底呈豹紋狀、視盤萎縮、視網膜動脈變狹與骨針樣形成、夜盲等，一般無視力障礙，這是因為白瘢風眼部病變大多局限在周圍，而不靠近角膜的緣故。

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