臨床助理醫(yī)師考生復(fù)習(xí)重點(diǎn)：白癜風(fēng)的病因有哪些？

白癜風(fēng)的病因

本病病因目前尚不完全明了。目前有幾種學(xué)說(shuō)，為免疫學(xué)發(fā)病學(xué)說(shuō)、黑色素細(xì)胞自毀學(xué)說(shuō)、遺傳因素、神經(jīng)精神因素等，認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)生與以上因素有關(guān)。主要病因如下：

自身免疫學(xué)說(shuō)

50%~80%患者血清中存在抗黑色素細(xì)胞自身抗體，尤其是活動(dòng)期及家族史陽(yáng)性患者，其抗體陽(yáng)性率較高，滴度和病變程度成正比。

白癜風(fēng)患者或親屬常伴有其他自身免疫性疾病，部分患者血清中檢測(cè)到抗甲狀腺球蛋白、抗胃壁細(xì)胞、抗平滑肌和抗腎上腺組織的器官特異性抗體。同時(shí)自身免疫性疾病患者中，白瘢風(fēng)發(fā)生率比一般人群高10~15倍。

患者皮損組織病理學(xué)改變顯示，活動(dòng)期白斑邊緣出現(xiàn)淋巴細(xì)胞為主的單一核細(xì)胞聚集，CD3+ 、CD4+ 、CD8+細(xì)胞明顯增加，該處黑色素細(xì)胞和黑色素缺如，提示T淋巴細(xì)胞在發(fā)病中可能發(fā)揮重要作用。

將正常人皮膚移植到裸鼠，注射白癜風(fēng)患者血清IgG能夠使移植的皮膚出現(xiàn)白斑。

部分患者內(nèi)服或外用糖皮質(zhì)激素有效。

黑色素細(xì)胞自毀學(xué)說(shuō)

有學(xué)者認(rèn)為本病好出現(xiàn)在暴露及色素加深的部位，表皮黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，使其耗損而衰退，并可能是因?yàn)楹谏丶?xì)胞合成黑色素的中間產(chǎn)物過(guò)量或積聚引起。實(shí)驗(yàn)證實(shí)酚類(lèi)或兒茶酚胺等，對(duì)正常黑色素細(xì)胞產(chǎn)生損傷作用。由于職業(yè)等因素，接觸或吸收上述化學(xué)物品，則有可能誘發(fā)白瘢風(fēng)。

神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)

此外，在白癜風(fēng)的病因中，約有2/3的患者起病與皮損發(fā)展、精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累以及焦慮有關(guān)。有些白瘢風(fēng)損害對(duì)稱或沿神經(jīng)節(jié)段分布，可能和黑色素細(xì)胞周?chē)纳窠?jīng)化學(xué)物質(zhì)増多，使黑色素細(xì)胞損傷或抑制黑色素形成有關(guān)，表明神經(jīng)精神因素和白癜風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)。

遺傳學(xué)說(shuō)

部分患者有家族集聚現(xiàn)象。目前被認(rèn)為屬于多基因疾病范疇，在遺傳與環(huán)境因素共同作用下發(fā)病。本病發(fā)生是具有遺傳素質(zhì)的個(gè)體，在多種內(nèi)外因素刺激下，出現(xiàn)免疫功能、神經(jīng)精神和內(nèi)分泌代謝等多方面的功能紊亂，導(dǎo)致酪氨酸酶系統(tǒng)抑制或黑色素細(xì)胞破壞，最終使患病處色素脫失。

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