臨床助理醫(yī)師運動系統(tǒng)高頻考點：鎖骨骨折的分類

鎖骨骨折的分類：Ⅰ型骨折(鎖骨中1/3骨折)

鎖骨中間1/3的骨折為Ⅰ型骨折，鎖骨骨折中最常見的一類，多為間接暴力所致。骨折多呈現(xiàn)橫斷或短斜形，且在成人以粉碎性常見。這類骨折通常移位明顯，多表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)端朝后上方移位或外側(cè)端朝前下方移位。發(fā)生在未成年人則多表現(xiàn)為青枝骨折，成角朝向前上方。其中粉碎性骨折因為合并骨折端相對移位，導致粉碎的骨折片極易損傷胸膜、血管或神經(jīng)，引發(fā)復合傷，增加治療的難度。

鎖骨骨折的分類：Ⅱ型骨折(鎖骨外1/3骨折)

鎖骨外側(cè)1/3發(fā)生的骨折為Ⅱ型骨折，鎖骨外1/3骨折即自錐形韌帶止點至肩鎖關節(jié)之間的骨折，多因肩部著地或直接外力損傷引發(fā)，較鎖骨中段骨折少見，骨折常呈現(xiàn)斜形或橫斷形，粉碎性少見。鎖骨外1/3骨折因為骨折近端喪失了喙鎖韌帶的穩(wěn)定效應且受胸鎖乳突肌和斜方肌的牽引作用，常出現(xiàn)向上、后方移位。同時骨折遠端因為受到肢體重力作用的牽拉和胸大肌、胸小肌以及背闊肌的作用而向內(nèi)、下移位。這一類型的鎖骨骨折復位和固定的難度較大，發(fā)生骨折不愈合的幾率較高。

鎖骨骨折的分類:Ⅲ型骨折(鎖骨內(nèi)1/3骨折)

鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段發(fā)生的骨折，鎖骨內(nèi)1/3骨折指從胸鎖關節(jié)至鎖骨下肌止點的骨折，臨床較少見。其骨折移位和中外1/3骨折類似，但遠側(cè)端因為受三角肌及胸大肌的牽拉，常有旋轉(zhuǎn)的情況存在。

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