2020年臨床助理醫(yī)師考點知識解析：急性腎盂腎炎的病因和主要癥狀

一、急性腎盂腎炎的病因

急性腎盂腎炎的病因是細菌感染，致病菌主要以大腸埃希桿菌最多。多由尿道進入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達腎，或由血行感染播散到腎。常好發(fā)于女性、免疫力低下者、泌尿系統(tǒng)畸形者、長期使用抗生素者。勞累、尿路器械檢查、尿道口周圍炎癥等均可誘發(fā)疾病。

主要病因

致病菌主要以大腸埃希桿菌最多(占60%～80%)，其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌，少數(shù)為銅綠假單胞菌。偶為真菌、原蟲、衣原體或病毒感染。多由尿道進入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達腎，或由血行感染播散到腎。

二、急性腎盂腎炎的典型癥狀

（1）高熱

突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫上升至39℃以上，伴有頭痛、全身痛以及惡心、嘔吐等。熱型類似膿毒癥，大汗淋漓后體溫下降，以后又可上升，持續(xù)1周左右。

（2）膀胱刺激癥狀

由上行感染所致的急性腎盂腎炎起病時即出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿，以后出現(xiàn)全身癥狀。血行感染者常由高熱開始，而膀胱刺激癥狀隨后出現(xiàn)，有時不明顯。

（3）腰痛

單側(cè)或雙側(cè)腰痛，有明顯的腎區(qū)壓痛、肋脊角叩痛。

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