2020年臨床助理醫(yī)師考點知識解析：流行性感冒的典型癥狀有哪些？

一、流行性感冒的典型癥狀

典型流感起病急，前驅(qū)期即出現(xiàn)乏力、高熱、寒戰(zhàn)及全身酸痛等不適，病程中全身癥狀重而體征較輕，可伴有或不伴有喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛及畏光等局部癥狀。查體可見結(jié)膜充血、咽喉紅腫，肺部聽診可聞及干啰音，病程4~7日，但咳嗽及乏力可持續(xù)數(shù)周。在流行性感冒的典型癥狀中還可以從以下幾點進行考慮。

輕型流感

輕型流感急性起病，輕或中度發(fā)熱，全身及呼吸道癥狀輕，2~3日內(nèi)自愈。

肺炎型流感

肺炎型流感多發(fā)于老年人、嬰幼兒、妊娠及圍產(chǎn)期婦女、慢性病患者及免疫低下者，起病1日后病情迅速加重，出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺，可伴有心、肝、腎等臟器衰竭。體檢雙肺遍布干、濕啰音，但無肺實變體征。痰細菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效，多于5~10日內(nèi)發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，預后較差。

其他類型

流感流行期間，患者除流感癥狀體征外，還可能有其他肺外表現(xiàn)，特殊類型主要有以下幾種：

中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)，如高熱不退、血壓下降、譫妄、驚厥及腦膜刺激征等癥狀;

胃腸炎型流感：此型較為少見，以腹瀉、腹痛及嘔吐為主要臨床表現(xiàn);

肌炎型：以橫紋肌溶解為主要表現(xiàn)，僅見于兒童。

二、流行性感冒的診斷標準

冬春季在同一地區(qū)內(nèi)，1~2日內(nèi)有大量上呼吸道感染患者發(fā)生應考慮流感。

流感流行期間可根據(jù)臨床表現(xiàn)進行診斷，但在流感非流行期或流行初期散發(fā)病例，臨床上難以診斷，需結(jié)合流行病學及實驗室檢查綜合判斷。

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