2020年臨床助理醫(yī)師考點知識解析：脫水患者的治療方案

脫水患者的治療

1.當有低血容量休克時，開始輸液時應(yīng)首先同時給予膠體和等張電解質(zhì)溶液，開始輸液速度要快，一般情況下第1小時通常給予1000～2000ml。

2.脫水不僅是水的丟失，也包括電解質(zhì)，主要是氯化鈉的丟失，因此糾正脫水和糾正電解質(zhì)紊亂應(yīng)同時進行。

3.不論哪種類型的脫水，都可能因為脫水而尿少，甚至并發(fā)腎功能不全，因此輸液初期不宜使用含鉀溶液，除非合并嚴重低鉀血癥，當排除腎功能不全后或尿量增加至30ml/h后，應(yīng)適當補鉀，可用氯化鉀。

4.不同類型的脫水宜選用不同的溶液。

低滲性脫水多應(yīng)用等滲氯化鈉溶液或高滲氯化鈉溶液，兩者皆有利于提高血鈉濃度和血氯濃度。

等滲性脫水應(yīng)在補充平衡鹽液或等滲鹽水。

高滲性脫水時，如是嚴重高鈉血癥宜輸入5%的葡萄糖溶液，但應(yīng)避免快速輸入高滲葡萄糖溶液;如果不是嚴重高鈉血癥，應(yīng)同時補充一定比例的低滲鹽溶液。

5.補液量應(yīng)包括已丟失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml。

6.補液原則為先快后慢，補液同時需密切觀察周圍循環(huán)狀況，如血壓、脈搏、尿量等。在循環(huán)狀況穩(wěn)定的患者，避免血鈉濃度升高過快或降低過快。

7.胃腸道補液是最安全有效的治療方法，除非有明顯禁忌證。能口服者盡量口服，不能口服者，應(yīng)盡早給予胃管鼻飼，口服液體的原則與靜脈補液相同。進行吸氧、監(jiān)護、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。

脫水患者的治療-家庭處理

1.遠離高溫環(huán)境，避免大量出汗。

2.脫水病人要多喝水，因為在水分喪失的早期，血漿滲透壓稍有增高時，就會剌激口渴中樞。在喝水后，血漿滲透壓即可恢復(fù)，及時補充水分。

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