2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)知識(shí)解析：流行性腮腺炎的病因和癥狀

一、流行性腮腺炎的病因

流行性腮腺炎的主要病因是感染腮腺炎病毒，主要通過飛沫傳播，人群對(duì)該病毒普遍易感。該病好發(fā)于兒童、免疫力低下者、未接種疫苗者等，此外，免疫力低下、疫苗接種效果不理想和人群密切接觸都能誘發(fā)流行性腮腺炎。

主要病因

人類是已知腮腺炎病毒的自然宿主，病程早期可自患者的唾液、尿液、血液、并發(fā)腦膜炎者的腦脊液等處分離到病毒。感染后無論是否發(fā)病都能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，病毒很少發(fā)生大的變異，再次感染者少見。

二、流行性腮腺炎的癥狀

流行性腮腺炎的典型癥狀包括腮腺腫脹、疼痛、發(fā)熱等。起病前1~2日內(nèi)可有非特異性前驅(qū)期癥狀，包括低熱、食欲不振、乏力、頭痛、肌肉酸痛、咽炎等。流行性腮腺炎的并發(fā)癥有腦膜炎、耳聾、睪丸-附睪炎、卵巢炎、胰腺炎等。典型癥狀如下：

（1）腮腺腫脹

腮腺腫脹最具特征，一側(cè)先腫脹，但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者。多因耳下部疼痛而發(fā)現(xiàn)腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊界不清，腮腺四周軟組織也可呈水腫，可上達(dá)顴骨弓下至頜部，若伴頜下腺累及，頸部明顯腫脹，胸鎖乳突肌處也可被波及，而使面部變形。通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。

（2）疼痛

腮腺觸之有疼痛，張口咀嚼或食用酸味食品時(shí)脹痛加重。

（3）發(fā)熱

起病較急，可有發(fā)熱，體溫自38～40℃不等，伴畏寒、頭痛和全身不適。局部皮膚緊張，有時(shí)表面灼熱感，但多不紅。

（4）其他癥狀

腮腺炎潛伏期為12～25天，平均18天。起病前1至2日內(nèi)可有非特異性前驅(qū)期癥狀，包括低熱、食欲不振、乏力、頭痛、肌肉酸痛、咽炎等。

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