2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試考點：小兒病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)

一、小兒病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

病原學(xué)診斷依據(jù)

小兒病毒性心肌炎的診斷指標(biāo)：自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包(活檢、病理)或心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)以下之一者，可確診心肌炎由病毒引起。

分離到病毒。

用病毒核酸探針查到病毒核酸。

特異性病毒抗體陽性。

參考依據(jù)有以下之一者結(jié)合臨床表現(xiàn)可考慮心肌炎系病毒引起。

自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復(fù)期血清同抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。

病程早期患兒血中病毒特異性lgM抗體陽性。

用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。

二、小兒病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)

心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

心臟擴大，X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一。

心電圖改變以R波為主的兩個或兩個以上主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性期前收縮，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

CK-MB或心肌肌鈣蛋白(cTn1或cTnT)增高。

三、小兒病毒性心肌炎的確診依據(jù)

具備臨床診斷依據(jù)2項可臨床診斷為心肌炎，發(fā)病同時或發(fā)病前1~3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷。

同時具備病原學(xué)確診依據(jù)之一者，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學(xué)參考依據(jù)之一者，可臨床診斷為病毒性心肌炎。

凡不具備確診依據(jù)，應(yīng)給予必要的治療或隨診，根據(jù)病情變化，確診或除外心肌炎。

應(yīng)除外風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結(jié)締組織病，以及代謝性疾病(如甲狀腺功能亢進癥)的心肌損害、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟自主神經(jīng)功能異常、β受體功能亢進，及藥物引起的心電圖改變。

以上內(nèi)容是2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試考點：小兒病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法，調(diào)整備考心態(tài)，保持良好的備考狀態(tài)，小編也預(yù)祝大家2020年助理醫(yī)師考試一切順利!為此環(huán)球網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取!