臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試備考復習：慢性阻塞性肺疾病的癥狀和并發(fā)癥

一、慢性阻塞性肺疾病的癥狀

本病起病緩慢，病程較長，早期可以沒有自覺癥狀。隨病程發(fā)展可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等。

慢性咳嗽：常晨間咳嗽明顯，夜間陣咳或排痰，隨病程發(fā)展可終身不愈。

咳痰：一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

氣短或呼吸困難：早期在較劇烈活動時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，是慢阻肺的標志性癥狀。

喘息和胸悶：部分病人特別是重度病人或急性加重時出現(xiàn)喘息。

其他癥狀：晚期病人，慢性阻塞性肺疾病的癥狀中則有體重下降，食欲減退等。

二、慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥

慢性呼吸衰竭

常在慢阻肺急性加重時發(fā)生，其癥狀明顯加重，發(fā)生低氧血癥和(或)高碳酸血癥，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。

自發(fā)性氣胸

如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸，通過X線檢査可以確診。

慢性肺源性心臟病

由于慢阻肺引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈收縮和血管重塑，導致肺動脈高壓，右心室肥厚擴大，最終發(fā)生右心功能不全。

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