2020年臨床助理醫(yī)師考點：急性尿潴留的相應(yīng)練習(xí)題及解析

臨床助理醫(yī)師考點一、A1型選擇題

1.急性尿潴留病因中，屬于非機械性梗阻的是

A.尿道結(jié)石

B.外傷性高位截癱

C.尿道斷裂

D.尿道腫瘤

E.前列腺增生

2.急性尿潴留時最常用的處理方法是

A.利尿

B.針灸

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造瘺

E.導(dǎo)尿

二、A2型選擇題

1.男性，65歲，進行性排尿困難，前列腺明顯增大。質(zhì)地正常，殘余尿150ml，內(nèi)臟功能正常，最好的治療方法是

A.繼續(xù)觀察

B.雙側(cè)睪丸切除

C.內(nèi)分泌治療

D.前列腺切除術(shù)

E.抗炎治療

2.男性，65歲。進行性排尿困難已多年，不能自行排尿8小時，膀胱膨隆，輕壓痛，首選的治療方法應(yīng)是

A.針灸

B.恥骨上膀胱穿刺

C.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管

D.恥骨上膀胱造瘺

E.藥物治療

三、A3/4型選擇題

男性患者，68歲，因飲酒后排尿困難急診入院;體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

1.要確診病因，最簡便的輔助檢查是

A.KIIB

B.MRI

C.B超

D.CT

E.膀胱造影檢查

2.該患者最可能的原因是由于

A.前列腺增生

B.神經(jīng)性膀胱

C.膀胱腫瘤

D.尿道結(jié)石

E.尿道狹窄

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【臨床助理醫(yī)師考點答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，病因很多，可分為機械性和動力性兩大類，A、C、D、E選項均屬于機械性。外傷性高位截癱系損傷了脊髓，引起的尿潴留屬于動力性(非機械性)。

2.E

【答案解析】急性尿潴留的治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿。病因不明或梗阻一時難以解除者，應(yīng)先引流尿液解除病痛。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針灸等治療仍不能排尿，急診處理行導(dǎo)尿術(shù)，這是解除急性尿潴留時最常用的處理方法。尿潴留短時間不能恢復(fù)者，最好放置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿，不能插入導(dǎo)尿管的可采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺術(shù)吸出尿液，或膀胱穿刺造瘺術(shù)持續(xù)導(dǎo)尿。故選E。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】急性尿潴留的治療原則是解除病因、恢復(fù)排尿。該患者前列腺增大是尿潴留的病因，因此要解除病因，需要做前列腺切除術(shù)，也就是最好的治療方法。故選D。

2.C

【答案解析】尿潴留的治療原則是解除病因、恢復(fù)排尿。如梗阻一時難以解決，應(yīng)先引流膀胱尿液解除病痛。急診處理行導(dǎo)尿術(shù)，是簡便易行的方法，因此需導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管。故選C。

三、A3/4型選擇題

1.C

【答案解析】B超檢查可經(jīng)腹壁、直腸或尿道途徑進行，掃描可清晰顯示前列腺體積大小，增生腺體是否突入膀胱，還可測定膀胱殘余尿量。

2.A

【答案解析】良性前列腺增生為老年男性引起急性尿潴留的常見原因。

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