2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之婦產(chǎn)科高頻考點（3）

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之婦產(chǎn)科高頻考點：

41.子宮雜音、腹主動脈音與孕婦心搏數(shù)一致，臍帶雜音與胎心率一致。

42.胎方位與后囟門相應(yīng)，與前囟門相反。枕左前位最常見。

43.圍生期：妊娠28周(體重≥1000g或身長≥35cm)至出生后1周。

44.產(chǎn)前檢查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9——11次。產(chǎn)后檢查：3日內(nèi)、14日、28日。

45.預(yù)產(chǎn)期(EDC)：末次月經(jīng)LMP第一日起，月份-3或+9，日數(shù)+7(大月-31，小月-30，2月平年-28,閏年-29)。

46.骨盆入口平面：外測量：骶恥外徑(18——20cm);內(nèi)測量：對角徑(12.5——13cm)，真結(jié)合徑(11cm)。

中骨盆平面：坐骨棘間徑(10cm)，坐骨切跡寬度(5.5——6cm，三橫指)。

骨盆出口平面：坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.5——9.5cm)，出口后矢狀徑(8——9cm)。

此外：髂棘間徑(23——26cm)，髂嵴間徑(25——28cm)。

恥骨弓角度90°，骨盆傾斜度(入口平面與地平面)60°。

47.胎動計數(shù)≥10次/2h為正常，<10次/2h或減少50%提示胎兒缺氧。

48.胎心率加速：胎兒良好。早期減速：胎頭受壓。變異減速：臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。晚期減速：胎兒缺氧(過期妊娠、羊水減少等)。

49.無應(yīng)激試驗NST：反應(yīng)型：胎心率加速>15bpm，持續(xù)時間>15s。否則無反應(yīng)型+宮縮激惹試驗OCT。

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試之婦產(chǎn)科高頻考點：

50.雙頂徑BPD是胎頭最大橫徑，成熟度最常用檢查，足月兒9.3cm。

51.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→腎成熟。

52.喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，孕婦、未成年禁用。

53.流產(chǎn)<28周，體重<1000g(早期<12周，12周≤晚期<28周)。28周≤早產(chǎn)<37周。37周≤足月產(chǎn)<42周。過期產(chǎn)≥42周。

54.產(chǎn)力：子宮收縮力，腹壁肌和膈肌收縮力(第二產(chǎn)程輔助力)，肛提肌收縮力(協(xié)助先露部盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn))。

55.宮縮：節(jié)律性，對稱性(起自兩側(cè)宮角)，極性(宮底最強)，縮復(fù)作用。

56.臨產(chǎn)開始時宮縮持續(xù)30s，間歇期5——6min。宮口開全后持續(xù)60s，間歇期1——2min。

57.子宮上下段肌壁厚薄不同形成生理縮復(fù)環(huán)。

58.枕額徑銜接。枕下前囟徑通過產(chǎn)道。

59.分娩機制：銜接(雙頂徑進入入口平面，顱骨最低點達坐骨棘水平)→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)(第一產(chǎn)程末完成，逆時針45°)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)(順時針45°)→胎肩及胎兒娩出。

60.臨產(chǎn)開始標志：規(guī)律漸增宮縮，進行性宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降。初產(chǎn)婦先宮頸管消失后宮口擴張，經(jīng)產(chǎn)婦同時進行。

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