2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第三單元

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2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第三單元

1、左旋多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是：

A、在外周脫羧變成多巴胺起作用

B、促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)釋放遞質(zhì)起作用

C、進(jìn)入腦后脫羧生成多巴胺起作用

D、在腦內(nèi)直接激動(dòng)多巴胺受體

E、在腦內(nèi)抑制多巴胺再攝取

2、苯海索治療帕金森病的作用機(jī)制是：

A、中樞抗膽堿作用

B、激活多巴胺受體

C、減少多巴胺降解

D、抑制多巴胺再攝取

E、提高腦內(nèi)多巴胺濃度

3、增加左旋多巴療效，減少不良反應(yīng)的藥物是：

A、卡比多巴

B、維生素B6

C、利血平

D、苯海索

E、苯乙肼

4、男，45歲，因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正：

A、苯海索

B、左旋多巴

C、金剛烷胺

D、地西泮

E、溴隱亭

5、對(duì)癌癥疼痛的病人應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、根據(jù)疼痛程度選擇不同的藥物

B、對(duì)輕度疼痛選用解熱鎮(zhèn)痛藥

C、只有在疼痛時(shí)才給藥

D、對(duì)重度疼痛應(yīng)當(dāng)用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥

E、保證病人不痛，不考慮成癮的問題

6、成癮性最小的鎮(zhèn)痛藥是：

A、嗎啡

B、芬太尼

C、哌替啶

D、噴他佐辛

E、美沙酮

7、鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物是：

A、嗎啡

B、芬太尼

C、哌替啶

D、噴他佐辛

E、美沙酮

8、嗎啡不用于慢性鈍痛是因?yàn)椋?/p>

A、治療量就能抑制呼吸

B、對(duì)鈍痛的效果欠佳

C、連續(xù)多次應(yīng)用易成癮

D、引起體位性低血壓

E、引起便秘和尿潴留

9、下列敘述中，錯(cuò)誤的是：

A、可待因的鎮(zhèn)咳作用比嗎啡強(qiáng)

B、等效鎮(zhèn)痛劑量的哌替啶對(duì)呼吸的抑制程度與嗎啡相等

C、噴他佐辛久用不易成癮

D、嗎啡是阿片受體的激動(dòng)劑

E、嗎啡和哌替啶都能用于心源性哮喘

10、心源性哮喘宜選用：

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、哌替啶

E、多巴胺

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 C

【答案解析】 左旋多巴是左旋酪氨酸合成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物，是DA的前體物質(zhì)，左旋多巴本身無藥理活性，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后才起治療作用。左旋多巴進(jìn)入中樞后轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，使多巴胺和乙酰膽堿兩種遞質(zhì)重新取得平衡，而產(chǎn)生治療震顫麻痹的作 用。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A。

苯海索確切的作用方式尚不明確，一般認(rèn)為可部分阻滯中樞(紋狀體)的膽堿受體,以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡.用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動(dòng)癥不會(huì)減輕，用抗膽堿藥后反會(huì)加重。此外苯海索對(duì)平滑肌有直接抗痙攣?zhàn)饔?，小量時(shí)可有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A。

卡比多巴有較強(qiáng)的左旋芳香氨基脫羧酶抑制作用，不能透過血腦屏障，和左旋多巴合用時(shí)，可減少左旋多巴在外周組織脫羧，使較多的左旋多巴到達(dá)黑質(zhì)紋狀體而發(fā)揮作用，從而提高左旋多巴的療效。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 男，45歲，因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀(錐體外系疾患)，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正：

A.苯海索

①震顫麻痹，腦炎后或動(dòng)脈硬化引起的震顫麻痹，對(duì)改善流涎有效，對(duì)緩解僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。

②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(yīng)(遲發(fā)運(yùn)動(dòng)失調(diào)除外)。

③肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物(在本題中是氯丙嗪引起的)引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動(dòng)癥除外。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 因?yàn)閃HO提出的癌痛治療的5個(gè)主要原則給藥：

二、按時(shí)給藥。注意：是“按時(shí)”給藥，而不是疼痛時(shí)才給藥。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D。

神經(jīng)和組織中有3種阿片受體，μ受體、δ受體、κ受體。鎮(zhèn)痛、欣快感、呼吸抑制及身體依賴等嗎啡類藥物的典型作用主要是由于其對(duì)μ受體的激動(dòng)。

噴他佐辛對(duì)μ受體有一定的拮抗作用，因而成癮性很小，在藥政管理上已列入非麻醉藥品。但有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)長(zhǎng)期服用，仍可造成成癮。故不可濫用。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B

芬太尼藥理作用與嗎啡的相似，但是其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的80~100倍。作用迅速，持續(xù)時(shí)間短。適用于各種劇痛以及外科、婦科等手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛，與全身麻醉藥或局部麻醉藥合用，可減少麻醉藥用量。是目前鎮(zhèn)痛效力最大的鎮(zhèn)痛藥。

8、【正確答案】 C

【答案解析】 因?yàn)閱岱冗B續(xù)多次應(yīng)用易成癮，故不用于慢性鈍痛，建議您記憶該知識(shí)點(diǎn)!

9、【正確答案】 A

10、【正確答案】 D

【答案解析】 心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水腫，導(dǎo)致患者肺換氣功能降低，體內(nèi)缺氧和CO2蓄積，出現(xiàn)呼吸急促與窒息感，引起心源性哮喘。嗎啡可降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，接觸窒息感;擴(kuò)張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，還可消除病人焦慮和恐懼情緒。哌替啶作為嗎啡類藥物可代替嗎啡應(yīng)用于心源性哮喘。

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