2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題（十八）

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2020年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題（十八）

1.手外傷的術(shù)后處理不正確的是(　　)。

A.抬高患肢防止腫脹 B.注射破傷風(fēng)抗毒血清 C.將橈骨莖突部的敷料剪開 D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位 E.包扎時(shí)用紗布隔開手指同時(shí)露出指尖

【答案】D

【解析】手手術(shù)后，包扎傷口時(shí)用柔軟敷料墊于指蹼間，以免汗液浸泡皮膚而發(fā)生糜爛：指尖應(yīng)露出，以便觀察血供情況;術(shù)后用石膏托將手固定于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位、指問關(guān)節(jié)微屈位;將橈骨莖突部的敷料剪開，以免壓迫造成壞死：注射破傷風(fēng)抗毒血清，并用抗生素預(yù)防感染;抬高患肢防止腫脹。

2.臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么?(　　)

A.腎臟的先天畸形 B.免疫系統(tǒng)疾病 C.紅斑狼瘡 D.糖尿病 E.腎小球腎炎

【答案】E

3.病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫，被稱為(　　)。

A.潛伏性感染 B.病原體被清除 C.隱性感染 D.顯性感染 E.病原攜帶狀態(tài)

【答案】C

【解析】隱性感染指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不能或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)，是最常見的表現(xiàn)。

4.全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括(　　)。

A.短腸綜合征 B.大面積燒傷 C.急性壞死性胰腺炎 D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期 E.肢體外傷性失血

【答案】E

【解析】凡不能或不宣經(jīng)口進(jìn)食超過5～7d的病人都是PN的適應(yīng)證。營養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜臺(tái)征、嚴(yán)重感染和膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭、復(fù)雜手術(shù)后(尤其腹部大手術(shù)后)、腸道炎性疾病、放化療期等都適用PN。肢體外傷性失血，并不會(huì)對消化系統(tǒng)造成太大的影響，無需全胃腸外營養(yǎng)。

5.奇脈見于(　　)。

A.右心功能不全 B.二尖瓣狹窄 C.高血壓 D.大量心包積液 E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【答案】D

【解析】考點(diǎn)：奇脈的診斷學(xué)意義。

6.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是(　　)。

A.黏膜保護(hù)藥 B.質(zhì)子泵抑制藥 C.H2受體掊抗藥 D.抗酸藥 E.促動(dòng)力藥

【答案】B

【解析】質(zhì)予泵挪制藥(PPD被公認(rèn)為是治療酸相關(guān)性疾病[如消化性潰瘍、胃食管反流性疾病(GERD)、Zollinger-Ellison綜合征等]的最有效藥物。自從1988年第1個(gè)PPI，奧美拉唑問世以來，相繼出現(xiàn)了蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。PPI特異性作用于H+。K干-ATP酶，在胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)抑制質(zhì)子泵的功能，達(dá)到高效抑酸的目的，能有效降低消化性潰瘍患者的腹痛癥狀。

7.鑒別胸腔腔液的性質(zhì)下列哪項(xiàng)最重要?(　　)

A.胸腔積液的蛋白定性檢測 B.胸腔積液的pH測定 C.胸腔積液常規(guī)檢查 D.水中膽固醇結(jié)晶 E.胸腔積液中紅細(xì)胞數(shù)

【答案】C

8.雌激素受體陽性的乳腺癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是(　　)。

A.卵巢切除 B.口服三苯氧胺 C.口服甲地孕酮 D.肌內(nèi)注射丙酸睪酮 E.口服潑尼松

【答案】B

【解析】研究發(fā)現(xiàn)，1/3左右的病例對內(nèi)分泌治療有效，這些病例的腫瘤細(xì)胞中雌激素受體(ER)含量較高，稱激素依賴性腫瘤。三苯氧胺是非甾體激素類的抗雌激素藥物，結(jié)構(gòu)與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇競爭ER，影響DNA轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤生長。故答案選B。卵巢切除已被內(nèi)分泌治療替代。甲地孕酮是孕激素類似物。丙酸睪酮為雄性激素。潑尼松是糖皮質(zhì)激素類似物。

9.對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是(　　)。

A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波 B.胸骨左緣第3N4肋問有響亮的收縮期雜音 C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史 D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左心室后壁厚度之比>1.3 E.可聞第三心音及第四心音

【答案】D

【解析】肥厚型梗阻性心肌病的診斷。超聲心動(dòng)圖對本病的診斷有重要意義，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔與后壁之比≥13，室間隔運(yùn)動(dòng)低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，伴二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)脈瓣在收縮期呈半開放狀態(tài)。

10.不完全性肪梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于(　　)。

A.腹脹不顯著或無腹脹 B.腹痛不劇烈或無腹痛 C.偶見腸型或不見腸型 D.腹部輕壓痛或無壓痛 E.嘔吐可有可無，少量排氣排便

【答案】E

11.肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞彌漫性疏松化，氣球樣變，點(diǎn)狀壞死廈嗜酸小體形成。病理診斷是(　　)。

A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.輕度慢性肝炎 E.重度慢性肝炎

【答案】A

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