2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（新生兒與新生兒疾?。?/h1>

更新時間：2020-05-25 13:33:26 來源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽84收藏42

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2020年臨床助理醫(yī)師兒科疾病備考習(xí)題（新生兒與新生兒疾?。?/strong>

1、診斷新生兒Rh溶血病有確診價值的試驗(yàn)是

A、母親血型

B、嬰兒血型

C、患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)

D、患兒血清游離抗體

E、改良法抗人球蛋白試驗(yàn)

2、新生兒ABO血型不合是指

A、母親為A型，嬰兒是O型

B、母親為B型，嬰兒是O型

C、母親為AB型，嬰兒是O型

D、母親為O型，嬰兒是A或B型

E、母親為O型，嬰兒是AB型

3、新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白，無呼吸和心跳，肌張力松弛，彈足底無反應(yīng)，其Apgar評分為

A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

4、判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為

A、0～1分

B、2～3分

C、4～7分

D、5～8分

E、8～10分

5、新生兒缺氧缺血性腦病多見于

A、早產(chǎn)兒

B、小于胎齡兒

C、足月兒

D、過期兒

E、足月小樣兒

6、新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是

A、產(chǎn)傷

B、腦血管栓塞

C、貧血

D、發(fā)紺型先天性心臟病

E、圍生期窒息

7、新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠

A、B超

B、MRI

C、臨床表現(xiàn)

D、EEG

E、CT

8、ABO血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時最適合的血液為

A、O型全血

B、O型血細(xì)胞和AB型血漿

C、O型血漿和AB型血細(xì)胞

D、與新生兒相同的ABO血型

E、與新生兒相同的血細(xì)胞，與母親血型相同的血漿

9、新生兒溶血病中ABO血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為

A、黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快

B、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

C、母親的血型為O型，小兒血型為A型

D、新生兒血清膽紅素增高同時，血紅蛋白明顯下降

E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗(yàn)

10、嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的

A、光照療法

B、糾正貧血，防治心力衰竭

C、多輸鐵蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病

D、換血量一般是為患兒血量是2倍

E、防止低血糖，低體溫

11、新生兒溶血病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應(yīng)大于

A、100mg/L

B、150mg/L

C、200mg/L

D、250mg/L

E、300mg/L

12、足月兒出生7天后出現(xiàn)黃疸，下列哪項(xiàng)診斷是不可能的

A、敗血癥

B、ABO溶血病

C、新生兒肺炎

D、膽道閉鎖

E、母乳性黃疸

13、新生兒生理性黃疸，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、生后2～3天出現(xiàn)黃疸

B、一般情況良好

C、足月兒14天內(nèi)消退

D、足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)

E、結(jié)合膽紅素超過25μmol/L

14、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是

A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

B、足月兒2周內(nèi)消退

C、生后2～3天出現(xiàn)

D、結(jié)合膽紅素<204μmol/L

E、血清結(jié)合膽紅素<25μmol/L

15、過期產(chǎn)兒定義為

A、胎齡≥37周至<42周的新生兒

B、胎齡≥42周(294天)的新生兒

C、胎齡<28周的新生兒

D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒

E、胎齡≥37周至<40周的新生兒

16、根據(jù)胎齡，早產(chǎn)兒的定義是

A、胎齡>37周至<42周的新生兒

B、胎齡<42周的新生兒

C、胎齡<28周的新生兒

D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒

E、胎齡>37周至<40周的新生兒

17、足月兒的定義是

A、胎齡滿37+0～41+6新生兒

B、胎齡>40周的新生兒

C、胎齡>28周的嬰兒

D、胎齡<37周

E、出生體重在同胎齡體重第10～90百分位者

18、新生兒出生后24hX線呈“白肺”應(yīng)考慮為

A、新生兒肺炎

B、新生兒窒息

C、新生兒敗血癥

D、新生兒缺氧缺血性腦病

E、新生兒肺透明膜病

19、發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥的主要病因是

A、妊娠合并高血壓

B、肺表面活性物質(zhì)缺乏

C、妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染

D、母親體重過輕

E、正常新生兒

20、新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率高低最主要是由于

A、糖尿病母親

B、胎齡

C、多胎

D、胎兒性別

E、剖宮產(chǎn)

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 新生兒溶血檢查有：

(1)母子血型檢查：檢查母子ABO和Rh血型，證實(shí)有血型不合存在。

(2)檢查有無溶血：溶血時紅細(xì)胞核血紅蛋白減少;網(wǎng)織紅細(xì)胞增高;血涂片有核紅細(xì)胞增多;血清總膽紅素和未結(jié)合膽紅素明顯增加。

(3)致敏紅細(xì)胞和血型抗體測定：抗體釋放試驗(yàn)：測定患兒紅細(xì)胞生結(jié)合的血型抗體;游離抗體試驗(yàn)：測定患兒血清中的來自母體的血型抗體。改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(即改良Coombs試驗(yàn))陽性與抗體釋放試驗(yàn)陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn)

【該題針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 D

【答案解析】 ABO血型不合溶血主要發(fā)生在孕婦血型為O型、胎兒血型為A型或B型。

【該題針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、【正確答案】 A

【答案解析】

新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)

體征出生后一分鐘內(nèi)評分(一評)

0分1分2分

心率(P)0<100次/分≥100次/分

呼吸(R)無呼吸表淺，哭聲弱呼吸佳，哭聲響

肌張力(A)松弛四肢屈曲四肢活動好

彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)(G)無反應(yīng)有些動作反應(yīng)好

皮膚顏色(A)青紫或蒼白軀干紅，四肢紫全身紅

總分

【該題針對“新生兒窒息與復(fù)蘇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 C

【答案解析】 Apgar評分的結(jié)果：

8～10分無窒息;4～7分輕度窒息;0～3分重度窒息。

【該題針對“新生兒窒息與復(fù)蘇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 C

【答案解析】 早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產(chǎn)中占絕大多數(shù)，故意足月兒多見。是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。

【該題針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、【正確答案】 E

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，臨床上有腦病的表現(xiàn)：意識狀態(tài)，肌肉張力及原始反射異常。

新生兒缺氧缺血性腦病主要是由圍生期窒息、缺氧所致。

【該題針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和有窒息史來診斷。

【該題針對“新生兒缺氧缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒溶血的換血療法

血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型、ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時也可選用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血漿和O型血紅細(xì)胞的混合血，也可用抗A或抗B效價不高的O型血或患兒同型血;有明顯貧血和心力衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。故答案選擇B。

【該題針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、【正確答案】 E

【答案解析】 注意：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(即改良Coombs試驗(yàn))陽性與抗體釋放試驗(yàn)陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn);游離抗體試驗(yàn)有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗(yàn)。

【該題針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、【正確答案】 C

【答案解析】 如確診為新生兒溶血病，一旦出現(xiàn)黃疸即可光療，亦可作為換血前后的輔助治療。

在新生溶血病治療中，輸注白蛋白是提高血中白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，降低血清中游離膽紅素的含量從而減少核黃疸的發(fā)生。

【該題針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒溶血病換血治療的指征：符合下列條件之一者即應(yīng)換血：①產(chǎn)前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素>68μmol/L(4mg/dl)，血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者;②生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升>12μmol/L(0.7mg/dl)者;③總膽紅素已達(dá)到342μmo1/L(20mg/dl)者;④不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者;⑤小早產(chǎn)兒、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)放寬指征。20mg/dL換算一下200mg/L。

【該題針對“新生兒溶血病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、【正確答案】 B

【答案解析】 ABO溶血病為病理性溶血，一般在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

【該題針對“新生兒黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、【正確答案】 E

【答案解析】 生理性黃疸多在生后2～3天出現(xiàn)，第4～6天達(dá)高峰，血清總膽紅素(TSB)足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)，結(jié)合膽紅素不超過25μmol/L(1.5mg/dl)，足月兒在生后2周消退?；純阂话闱闆r好、食欲好。近年隨著母乳喂養(yǎng)的普及，正常足月兒TSB峰值明顯高于傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，可達(dá)256～290μmol/L(15～17mg/dl)。早產(chǎn)兒不提所謂“生理性黃疸”概念，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒即使TSB在足月兒的正常范圍也有可能發(fā)生膽紅素腦病。

【該題針對“新生兒黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、【正確答案】 A

【答案解析】

新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別

生理性黃疸病理性黃疸

黃疸出現(xiàn)時間生后2～3天生后24小時內(nèi)或其他時間

黃疸高峰時間生后4～6天不定

黃疸消退時間足月兒生后2周2周后不退

血清總膽紅素<204μmol/L(12mg/dl)>204μmol/L(12mg/dl)

血清結(jié)合膽紅素<25μmol/L(1.5mg/dl)>25μmol/L(1.5mg/dl)

【該題針對“新生兒黃疸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、【正確答案】 B

【答案解析】 過期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周(≥294天)的新生兒。

【該題針對“新生兒分類方法、特點(diǎn)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、【正確答案】 D

【答案解析】 早產(chǎn)兒：是指出生時胎齡<37周(<259天)的新生兒。早產(chǎn)兒可再分為：胎齡34+0～36+6周者為晚期早產(chǎn)兒，胎齡28+0～31+6者為極早產(chǎn)兒，胎齡<28周為超早產(chǎn)兒。

【該題針對“新生兒分類方法、特點(diǎn)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、【正確答案】 A

【答案解析】 足月兒：是指出生時胎齡滿37+0～41+6周(259～293天)的新生兒。

【該題針對“新生兒分類方法、特點(diǎn)及護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、【正確答案】 E

【答案解析】 本病X線檢查有特征性表現(xiàn)，多次床旁攝片可觀察動態(tài)變化。早產(chǎn)兒RDS按病情程度可將胸片分為4級：1級：兩肺野透亮度普遍性降低、毛玻璃樣(充氣減少)，可見均勻散在的細(xì)小顆粒(肺泡萎陷)和網(wǎng)狀陰影(細(xì)支氣管過度充氣);2級：兩肺透亮度進(jìn)一步降低，可見支氣管充氣征(支氣管過度充氣)，延伸至肺野中外帶;3級：病變加重，肺野透亮度更加降低，心緣、膈緣模糊;4級：整個肺野呈白肺，支氣管充氣征更加明顯，似禿葉樹枝，胸廓擴(kuò)張良好，橫膈位置正常。

【該題針對“新生兒呼吸窘迫綜合癥(新生兒肺透明膜病)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病，其臨床特點(diǎn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭;其病理特征為肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。大多為早產(chǎn)兒，胎齡愈小發(fā)病率愈高。本病因肺泡表面活性物質(zhì)(PS)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張所致。

【該題針對“新生兒呼吸窘迫綜合癥(新生兒肺透明膜病)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、【正確答案】 B

【答案解析】 大多為早產(chǎn)兒，胎齡愈小發(fā)病率愈高。本病因肺泡表面活性物質(zhì)(PS)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張所致。早產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)兒、母患糖尿病、患兒有宮內(nèi)窘迫和出生后窒息者多見。

【該題針對“新生兒呼吸窘迫綜合癥(新生兒肺透明膜病)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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