2020年臨床助理醫(yī)師考點：小兒呼吸解剖生理特點及急性上呼吸道感染

2020年臨床助理醫(yī)師考試報名工作即將啟動，有意向報考的同學可以通過 免費預約短信提醒來獲知2020年臨床助理醫(yī)師考試報名時間/繳費時間/考試時間等關鍵時間節(jié)點!

【考點精講】小兒呼吸解剖生理特點及急性上呼吸道感染

1.小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點

(1)上呼吸道

1)鼻：鼻腔相對狹窄，位置較低。

2)鼻竇：新生兒上頜竇和篩竇極小，由于鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，鼻竇口相對大，故急性鼻炎常累及鼻竇，易發(fā)生鼻竇炎。

3)鼻淚管和咽鼓管：嬰兒咽鼓管較寬，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。

4)咽部：扁桃體包括咽及腭扁桃體，前者6個月已發(fā)育，后者1歲末才逐漸增大，4～10歲發(fā)育達高峰，14～15歲則漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則少見。

5)喉：以環(huán)狀軟骨下緣為標志。喉部呈漏斗形，喉腔較窄-易梗阻。

(2)下呼吸道

1)氣管、支氣管：左支氣管細長，由氣管向側方伸出，而右支氣管短而粗，為氣管直接延伸，故異物較易進入右支氣管。

2)肺：小兒肺彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，間質發(fā)育旺盛，肺泡數量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量較少，故易于感染，并易引起間質炎癥、肺氣腫或肺不張等。

2.小兒呼吸系統(tǒng)生理特點

呼吸頻率與節(jié)律年齡愈小，呼吸頻率愈快。小嬰兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未完全成熟，可出現深、淺呼吸交替，或呼吸節(jié)律不齊、間歇、暫停等現象，尤以早產兒、新生兒最為明顯。嬰幼兒呼吸肌發(fā)育差，呼吸肌肌力弱，容易疲勞，易發(fā)生呼吸衰竭。呼吸時肺主要向膈肌方向擴張而呈腹膈式呼吸。隨年齡增長，呼吸肌逐漸發(fā)育，開始行走時，膈肌和腹腔臟器下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，遂逐漸轉化為胸腹式呼吸。7歲以后逐漸接近成人。

3.上感病因及臨床表現

(1)病因：各種病毒和細菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒。

(2)臨床表現：發(fā)熱;鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽;乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適。咽部充血，有時扁桃體充血、腫大，頸淋巴結可腫大并壓痛，肺部聽診多正常。

4.特殊類型上呼吸道感染

(1)皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季節(jié)好發(fā)，高熱、咽痛、流涎、厭食，咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭可見皰疹，病程1周左右。

(2)咽結合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季節(jié)多發(fā)，發(fā)熱、咽痛、咽充血、眼結合膜炎，頸部、耳后淋巴結腫大，病程1～2周。

5.診斷依據

(1)有受涼、受潮或有與本病患者接觸史。

(2)一般病毒感染時白細胞計數減少或接近正常，并發(fā)細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞百分數可增高。

(3)X線檢查陰性。

(4)并咽部分泌物細菌培養(yǎng)或病毒分離(必要時做)。

6.治療

病原治療：利巴韋林;抗生素及對癥治療。

以上內容就是環(huán)球網校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師考點：小兒呼吸解剖生理特點及急性上呼吸道感染”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫(yī)師考試報名在即，希望各位考生抓緊復習備考，為此網校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取！