2020年臨床助理醫(yī)師考試習(xí)題（一）

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1.經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。最可能的診斷是( )

A.子宮頸癌

B.老年性子宮內(nèi)膜炎

C.子宮內(nèi)膜息肉

D.老年性陰道炎

E.子宮內(nèi)膜癌

2.男，35歲。血吸蟲病患者，曾用銻劑治療1次，1年前用吡喹酮治療1次。近1個(gè)月來乏力，腹脹，刷牙易出血。查體：慢性病容，鞏膜無明顯黃染，腹水征陽性，肝未及，脾肋下7cm。血象：Hb 100g/L，WBC 3×109/L，N 0.65，PLT 40×109/L。對于患者的診斷和治療最有意義的檢查是( )

A.糞便直接涂片

B.直腸黏膜活檢

C.糞便沉孵法

D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)

E.皮內(nèi)試驗(yàn)

3.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，血pH7.3，近24小時(shí)尿量520ml，心電圖示T波高尖，QRS增寬，應(yīng)診斷為( )

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.低鉀合并等滲性脫水

4.患兒，男，7歲。四肢短小，手指粗短，通貫手。首先考慮為( )

A.腦性癱瘓

B.呆小病

C.先天性腦發(fā)育不全

D.苯丙酮尿癥

E.21-三體綜合征

5.女，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查( )

A.甲狀腺攝131I率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲狀腺抗體A-TG

D.甲狀腺B型超聲

E.甲狀腺放射性核素掃描

6.有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是( )

A.抗鏈球菌溶血素O(ASO)試驗(yàn)

B.抗Sm抗體

C.抗SSA抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗dsDNA抗體

7.下列哪項(xiàng)不屬于乙類傳染病( )

A.艾滋病

B.黑熱痛

C.麻疹

D.百日咳

E.猩紅熱

8.女性，25歲。因寒戰(zhàn)、高熱、大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性瘧疾。應(yīng)選用哪種治療方案( )

A.氯喹口服

B.奎寧口服

C.氯喹+伯氨喹

D.奎寧+伯氨喹

E.乙胺嘧啶

9.患者，男性，20歲，農(nóng)民。因高熱伴腰痛4天，無尿2天，于11月22日來診。查體：體溫39.6℃，血壓75/55mmHg，意識清楚，頸軟，球結(jié)膜充血，右上肢散在小出血點(diǎn)。血白細(xì)胞18.5×109/L，N 0.73，L 0.13，異型淋巴細(xì)胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板為6.8×109/L。最可能的診斷是( )

A.中毒型菌痢

B.流行性出血熱

C.敗血癥

D.傷寒

E.流行性腦脊髓膜炎

10.患者，男性，28歲。面部及下肢水腫，尿蛋白(+)，血壓150/100mmHg。腎穿刺活檢：腎小球體積增大，電鏡見：臟層上皮與基膜之間有駝峰樣致密沉積物。本例腎炎屬于( )

A.膜性腎炎

B.膜性增生性腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

D.輕微病變型腎炎

E.IgA腎病

答案部分請翻至下頁

1.【答案】E

【難易度】中

【解析】絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，要警惕生殖系統(tǒng)惡性腫瘤?；颊叻逝?，血壓高，屬內(nèi)膜癌的高危人群，絕經(jīng)11年，子宮正常大，宮頸光滑，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。

2.【答案】C

【難易度】中

【解析】該患者為血吸蟲病患者，應(yīng)采用糞便沉孵法，幫助患者的診斷和進(jìn)一步治療。

3.【答案】D

【難易度】中

【解析】高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長。

4.【答案】E

【難易度】中

【解析】21-三體綜合征是最常見的染色體疾病。臨床表現(xiàn)：特殊癡呆面容，智能和體格發(fā)育落后，四肢短小，手指粗短;皮膚紋理：通貫手;其他：并發(fā)多種先天畸形，易患感染。

5.【答案】B

【難易度】中

【解析】Graves病大多數(shù)有典型的甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀和體征，臨床即可做出判斷，輔以甲狀腺功能檢查確診。血清FT3、FT4增高符合甲亢，同時(shí)應(yīng)檢測TSH。

6.【答案】A

【難易度】易

【解析】鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌血素“O”試驗(yàn)陽性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。

7.【答案】B

【難易度】易

【解析】傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類39種。其中乙類傳染病26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髄灰質(zhì)炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

8.【答案】A

【難易度】中

【解析】氯喹主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀。

9.【答案】B

【難易度】中

【解析】出血熱即流行性出血熱，又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)。

10.【答案】C

【難易度】中

【解析】臟層上皮與基膜之間有駝峰樣致密沉積物是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎的鏡下病理特征。

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