臨床助理醫(yī)師備考資料：婦女保健

(一)婦女各期保健內(nèi)容

1.女童期保健

①培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣;

②保護女童安全;

③盡早發(fā)現(xiàn)并治療發(fā)育成熟障礙，注意營養(yǎng)的合理與均衡，避免女童體格發(fā)育偏離及性早熟;

④慎重對待女童生殖器官的發(fā)育畸形或缺陷;

⑤女童生殖道腫瘤惡性程度高，應引起足夠的重視;

⑥重視女童心理衛(wèi)生。

2.青春期保健 青春期保健分三級，以加強一級預防為重點。

一級預防包括：

①培養(yǎng)良好的飲食習慣;

②培養(yǎng)良好的生活方式和衛(wèi)生習慣;

③適當?shù)捏w格鍛煉和體力勞動;

④普及月經(jīng)生理和經(jīng)期衛(wèi)生知識;

⑤進行性知識教育;

⑥積極進行心理衛(wèi)生和健康行為指導。

婦女保健二級預防：是通過定期體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)青春期少女常見疾病如痛經(jīng)、青春期功血、原發(fā)性和繼發(fā)性閉經(jīng)及少女生殖系統(tǒng)腫瘤等，及時發(fā)現(xiàn)行為偏差，減少危險因素，預防和處理少女妊娠及性傳播疾病。

三級預防：包括對女性青春期疾病的治療與康復。

3.圍婚期保健

圍婚期保健的重點在婚前保健。婚前保健的主要內(nèi)容包括

①婚前衛(wèi)生指導;

②婚前醫(yī)學檢查;

③婚前衛(wèi)生咨詢。

對于醫(yī)學上認為“不宜結(jié)婚”、“暫緩結(jié)婚”、“不宜生育”或“建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢雙方意見”的服務(wù)對象，應耐心講明科學道理，提出醫(yī)學預防、治療及采取措施的意見，進行重點咨詢指導。

4.圍生期保健 圍生期保健以保護母親安全，提高出生人口素質(zhì)，降低圍生兒和孕產(chǎn)婦死亡率及遠期傷殘率為目標。

(1)孕前期保?。?/p>

孕前期保健的目的是為了選擇最佳的受孕時機。

內(nèi)容包括選擇適當?shù)纳挲g、避免接觸對妊娠有害的物質(zhì)、預防遺傳性疾病的傳衍，并做好充分的精神心理準備。

(2)孕期保?。?/p>

妊娠期發(fā)現(xiàn)下列情形之一者，應提出終止妊娠的醫(yī)學意見：

①胎兒患有嚴重遺傳性疾病;

②胎兒有嚴重缺陷;

③因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康。

(3)產(chǎn)時保?。?/p>

產(chǎn)時保健要點可概括為“五防、一加強”

“五防”是防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防產(chǎn)后出血、防新生兒窒息;

“一加強”是加強對高危妊娠的產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理。

(4)產(chǎn)褥期保?。寒a(chǎn)褥期是產(chǎn)婦恢復和新生兒開始獨立生活的階段，目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，促進產(chǎn)后生理功能恢復。產(chǎn)后訪視應在產(chǎn)后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日進行。

(5)哺乳期保?。?/p>

哺乳期保健的中心任務(wù)是提高純母乳喂養(yǎng)率，預防和處理哺乳期母親常出現(xiàn)的問題;

哺乳期內(nèi)采取正確的避孕措施，最好采用工具避孕或產(chǎn)后3～6個月放置宮內(nèi)節(jié)育器，不宜采用藥物避孕。

5.生育年齡婦女非孕期保健

生育期是婦女一生最重要的階段，正常的心理和生理調(diào)節(jié)以及合理的營養(yǎng)和醫(yī)療保健非常重要。

6.圍絕經(jīng)期婦女保健 圍絕經(jīng)期婦女保健的目的在于促進婦女心身健康為目標，使她們能夠順利度過這一特殊轉(zhuǎn)變時期。主要內(nèi)容包括：

①建立健康的生活方式;

②自我監(jiān)測;

③科學、合理、規(guī)范的應用HRT;

④心理保健;

⑤性保健;

⑥絕經(jīng)12個月內(nèi)仍應避孕。帶宮內(nèi)節(jié)育器者，應于絕經(jīng)一年后取出。

7.老年期保健

65歲以后為老年期，該期是婦女一生中生理和心理上的一個重大轉(zhuǎn)折點。通過對老年期婦女的保健，期望提高其生活質(zhì)量，達到健康長壽。

(二)婦女保健統(tǒng)計指標

1.婦女病普查普治的常用統(tǒng)計指標

(1)婦女病普查率=期內(nèi)(次)實查人數(shù)/期內(nèi)(次)應查人數(shù)×100%。

(2)婦女病患病率=期內(nèi)患病人數(shù)/期內(nèi)受檢查人數(shù)×10萬/10萬。

(3)婦女病治愈率=治愈例數(shù)/患婦女病總例數(shù)×100%

2.孕產(chǎn)期保健指標

(1)孕產(chǎn)期保健工作統(tǒng)計指標(統(tǒng)計工作量!)

1)產(chǎn)前檢查覆蓋率=期內(nèi)接受一次及以上產(chǎn)前檢查的孕婦數(shù)/期內(nèi)孕婦總數(shù)×100%。

2)產(chǎn)前檢查率=期內(nèi)產(chǎn)前檢查總?cè)舜螖?shù)/期內(nèi)孕婦總數(shù)×100%。

3)產(chǎn)后訪視率=期內(nèi)產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦數(shù)/期內(nèi)分娩的產(chǎn)婦總數(shù)×100%。

4)住院分娩率=期內(nèi)住院分娩產(chǎn)婦數(shù)/期內(nèi)分娩的產(chǎn)婦總數(shù)×100%。

(2)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量指標(統(tǒng)計工作質(zhì)量!)

1)高危孕婦發(fā)生率=期內(nèi)高危孕婦數(shù)/期內(nèi)孕(產(chǎn))婦總數(shù)×100%。

2)妊娠期高血壓疾病發(fā)生率=期內(nèi)患病人數(shù)/期內(nèi)孕婦總數(shù)×100%。

3)產(chǎn)后出血率=期內(nèi)產(chǎn)后出血人數(shù)/期內(nèi)產(chǎn)婦總數(shù)×100%。

4)產(chǎn)褥感染率=期內(nèi)產(chǎn)褥感染人數(shù)/期內(nèi)產(chǎn)婦總數(shù)×100%。

5)會陰破裂率=期內(nèi)會陰破裂人數(shù)/期內(nèi)產(chǎn)婦總數(shù)×100%。

(3)孕產(chǎn)期保健效果指標(統(tǒng)計工作效果!)

1)圍生兒死亡率=(孕28足周以上死胎、死產(chǎn)數(shù)+生后7日內(nèi)新生兒死亡數(shù))/(孕28足周以上死胎、死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù))×1000‰。

2)孕產(chǎn)婦死亡率=年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/年內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù)×10萬/10萬

3)新生兒死亡率=期內(nèi)生后28日內(nèi)新生兒死亡數(shù)/期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×1000‰。

4)早期新生兒死亡率=期內(nèi)生后7日內(nèi)新生兒死亡數(shù)/期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×1000‰。

3.計劃生育統(tǒng)計指標(了解!)

(1)人口出生率=某年出生人數(shù)/該年平均人口數(shù)×1000‰。

(2)人口死亡率=某年死亡人數(shù)/該年平均人口數(shù)×1000‰。

(3)人口自然增長率=年內(nèi)人口自然增長數(shù)/同年平均人口數(shù)×1000‰。

(4)計劃生育率=符合計劃生育的活胎數(shù)/同年活產(chǎn)總數(shù)×100%

(5)節(jié)育率=落實節(jié)育措施的已婚育齡夫婦任一方人數(shù)/已婚育齡婦女數(shù)×100%。

(6)絕育率=男和女絕育數(shù)/已婚育齡婦女數(shù)×100%。

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