臨床助理醫(yī)師2020年備考資料：胎兒枕先露

一、胎兒枕先露——銜接

胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)銜接。以枕額徑銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕存在頭盆不稱(chēng)，要測(cè)對(duì)角徑。

二、胎兒枕先露——下降

胎兒在下降時(shí)要完成一系列的作用，如俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸，復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。

三、胎兒枕先露——俯屈

胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí)，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱(chēng)俯屈。

四、胎兒枕先露——內(nèi)旋轉(zhuǎn)

胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動(dòng)作稱(chēng)內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。胎兒的枕骨與母親的恥骨貼合在一起，進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，

五、胎兒枕先露——仰伸

六、胎兒枕先露——復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

頭出來(lái)了，肩還出不來(lái)，把胎兒的頭和肩同時(shí)旋轉(zhuǎn)45°。一提一拉，胎兒就出來(lái)了。

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