臨床助理醫(yī)師2020年備考資料：慢性胃炎

慢性胃炎的治療是臨床助理醫(yī)師經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

(一)慢性胃炎治療

1.根除幽門螺桿菌，適用于下列HP感染的慢性胃炎(B型)患者：

(1)有明顯異常的慢性胃炎(胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生)。

(2)有胃癌家族史。

(3)伴糜爛性十二指腸炎。

(4)消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。

我國推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案——以PPI、膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的四聯(lián)療法。但目前由于幽門螺桿菌耐藥問題，建議采用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。對耐藥率高的抗生素可換用其他抗菌藥物。

根除幽門螺桿菌的常用四聯(lián)治療方案(我國推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案)

質(zhì)子泵抑制劑加膠體鉍抗菌藥物(選擇兩種)

PPI(如奧美拉唑40mg/d)克拉霉素1000mg/d

枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)480mg/d阿莫西林2000mg/d

甲硝唑800mg/d

上述劑量分2次服，療程7天、10天或2周(長療程優(yōu)于短療程)。

2.對癥治療

(1)上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時(shí)抗酸或抑酸制劑。

(2)上腹脹滿、胃排空差或有反流時(shí)促動(dòng)力劑，如多潘立酮等。

(3)缺鐵性貧血者補(bǔ)充鐵劑。惡性貧血者(A型)終生維生素B12注射。

3.胃黏膜保護(hù)藥

4.一般治療：戒除煙酒、避免服用對胃有刺激性的食物及藥物。

(二)慢性胃炎——胃鏡及活組織檢查最可靠的診斷方法

(1)慢性淺表性胃炎：可見紅斑(點(diǎn)、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑。

(2)慢性萎縮性胃炎：可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變小。

兩種胃炎皆可伴有糜爛。

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