臨床助理醫(yī)師2020年備考資料：第一產(chǎn)程

1.第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)

(1)規(guī)律宮縮 產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)宮縮持續(xù)時(shí)間約30秒且弱，間歇期5～6分鐘。隨產(chǎn)程進(jìn)展，當(dāng)宮口近開(kāi)全時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間達(dá)1分鐘或更長(zhǎng)，間歇期僅1～2分鐘。

(2)宮口擴(kuò)張 初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張;經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。

(3)胎頭下降程度

(4)胎膜破裂(簡(jiǎn)稱破膜)這個(gè)時(shí)候說(shuō)明宮中快開(kāi)全了，胎膜破裂對(duì)產(chǎn)程有促進(jìn)作用。如果產(chǎn)程進(jìn)展慢，在一定的時(shí)候可以行人工破膜，加快產(chǎn)和進(jìn)展。

2.第一產(chǎn)程觀察產(chǎn)程及處理

(1)子宮收縮：最簡(jiǎn)單的方法是將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上來(lái)感覺(jué)

(2)胎心 潛伏期每隔1～2小時(shí)聽(tīng)胎心一次，活躍期宮縮較頻時(shí)，每15～30分鐘聽(tīng)胎心一次，每次聽(tīng)診1分鐘。

(3)宮口擴(kuò)張及胎頭下降 第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期

1)潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。擴(kuò)張速度較慢，需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。

2)活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm。此期間擴(kuò)張速度加快，需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，活躍期又分3期：

加速期是指宮口擴(kuò)張3～4cm，需1小時(shí)30分鐘;(踩油，開(kāi)始加速)

①　最大加速期是指宮口擴(kuò)張4～9cm，需2小時(shí);(達(dá)到最高時(shí)事速了)

②　減速期是指宮口擴(kuò)張9～10cm，需30分鐘(快到站了，要減速)

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