臨床助理醫(yī)師2020年備考資料：胎兒窘迫

一、胎兒窘迫病因

胎兒急慢性缺氧

二、胎兒窘迫臨床表現(xiàn)及診斷

(1)胎心率變化 正常胎心120-160次/分，缺氧早期胎心率 >160次/分;缺氧嚴(yán)重時(shí)<120次/分，如果出現(xiàn)晚期減速，那就說明有胎兒窘迫

(2)胎動異常 如果12小時(shí)小于10次，說明胎兒窘迫。這里要注意，缺氧早期，胎動是頻繁的，缺氧加重胎動才慢慢減少。

(3)羊水胎糞污染 羊水污染分3度：

Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧。

Ⅱ度深綠或黃綠色，提示胎兒急性缺氧。

Ⅲ度呈棕黃色、稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。

(4)酸中毒 胎兒頭皮血pH <7.20 、P02<10mmHg提示胎兒窘迫

(5)胎兒生物物理評分：≤ 3分提示胎兒窘迫，4～7分為胎兒可疑缺氧。

上面四項(xiàng)前兩項(xiàng)急慢性胎兒窘迫都可診斷，后三項(xiàng)只診斷急性。

三、胎兒窘迫處理

1.急性胎兒窘迫

盡快終止妊娠，什么方法快用什么方法：

(1)宮口未開全：胎兒缺氧嚴(yán)重，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)

(2)宮口開全，S+3 用產(chǎn)鉗助產(chǎn)

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