2018年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)自測練習(xí)題及答案解析（6）

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1、 某男性患者，39歲，甲亢復(fù)發(fā)。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，心率120次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109/L。對(duì)此患者選用治療方法較為適宜的是

A、抗甲狀腺藥物治療

B、復(fù)方碘溶液

C、甲狀腺手術(shù)治療

D、抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素

E、放射性131I治療

正確答案：E

答案解析：轉(zhuǎn)氨酶升高，不宜抗甲狀腺藥物治療;甲亢未控制，不宜甲狀腺手術(shù)治療。

2、 某男性患者，43歲，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.6mmol/L?？紤]為

A、藥物性尿糖

B、應(yīng)激性糖尿

C、腎性糖尿

D、腫瘤性糖尿

E、甲亢致糖尿

正確答案：C

3、 某男性患者，46歲，身高168cm，體重83kg，近兩個(gè)月來，經(jīng)常于進(jìn)餐前出現(xiàn)饑餓感，心悸，多汗，進(jìn)餐后癥狀緩解，自測空腹血糖6.5mmol/L，為明確診斷。該患最合適的檢查為

A、甲狀腺功能監(jiān)測

B、胰腺CT

C、心電圖

D、尿常規(guī)

E、OGTT

正確答案：E

4、 某男性患者，51歲，心悸，消瘦2年，查體：血壓160/90mmHg，甲狀腺彌漫性腫大，震顫(+)，血管雜音(+)，心界向左擴(kuò)大，心尖部2級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，心律絕對(duì)不齊，T3、T4增高，診斷為

A、風(fēng)濕性心臟病

B、甲亢性心臟病

C、冠心病

D、心肌病

E、以上都不是

正確答案：B

答案解析：甲亢表現(xiàn)：心悸，消瘦，脈壓差增大，甲狀腺彌漫性腫大，震顫(+)，血管雜音(+)，T3、T4增高，心臟改變?yōu)榉款澅憩F(xiàn)，甲亢合并房顫。

5、 某男性患者，53歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低?？紤]該患者的表現(xiàn)為

A、"黎明"現(xiàn)象

B、夜間胰島素作用不足

C、Somogyi現(xiàn)象

D、胰島素抵抗

E、胰島素抗藥性

正確答案：C

6、 某男性患者，59歲，178cm，體重56kg，因多飲、多尿伴體重下降1月就診，查空腹血糖11.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。應(yīng)選擇下列治療中的

A、單純飲食控制

B、飲食控制+雙胍類

C、飲食控制+胰島素

D、飲食控制+磺脲類

E、磺脲類+胰島素

正確答案：C

7、 某男性患者，61歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，血糖42.6mmol/L，該患者診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷?；颊呓?jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷。最可能發(fā)生的是

A、低血糖昏迷

B、酸中毒昏迷

C、反應(yīng)性高血糖癥

D、腦水腫

E、稀釋性低鈉血癥

正確答案：D

8、 某男性患者，66歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診進(jìn)院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮體，尿蛋白。最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E、腦血管意外所致昏迷

正確答案：C

9、 某男性患者，66歲，身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L，1小時(shí)7.6mmol/L，2小時(shí)7.0mmol/L，3小時(shí)5.4mmol/L，應(yīng)考慮為

A、可診為糖尿病

B、可排除糖尿病

C、糖耐量減低

D、無臨床意義

E、以上都不是

正確答案：B

10、 某男性患者，69歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D、乳酸性酸中毒昏迷

E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

正確答案：E

答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數(shù)患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時(shí)有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高，常達(dá)33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達(dá)155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕。