2018年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)自測練習(xí)題及答案解析（5）

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1、 某男性患者，71歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。查體：神志不清，大汗，血壓60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理正確的是

A、靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整劑量

B、可能應(yīng)激性高血糖，不用處理

C、可皮下注射胰島素每天3次

D、口服二甲雙胍

E、口服磺脲類降糖藥

正確答案：A

2、 某女性患者，21歲，糖尿病病史5年，平素應(yīng)用胰島素治療，每日胰島素用量為36單位，近一個(gè)月來經(jīng)常于夜間出現(xiàn)多汗，心悸，手顫，空腹血糖波動(dòng)于12～15mmol/L之間。對(duì)于該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A、增加晚餐前胰島素用量

B、改用其他胰島素劑型

C、進(jìn)一步檢查尿常規(guī)，糖化血紅蛋白

D、增加早餐前胰島素用量

E、監(jiān)測夜間血糖，調(diào)整胰島素用量

正確答案：E

3、 某女性患者，23歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、腦血管疾病

正確答案：D

4、 某女性患者，25歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為

A、高血壓病

B、糖尿病腎病

C、糖尿病合并腎盂腎炎

D、糖尿病合并膀胱炎

E、糖尿病合并心功能不全

正確答案：B

答案解析：糖尿病病史在10年以上時(shí)可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。

5、 某女性患者，27歲，1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，餐前按常規(guī)注射胰島素，近午時(shí)突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用

A、胰島素靜脈注射

B、靜滴生理鹽水

C、葡萄糖靜注

D、碳酸氫鈉注射

E、急查血糖待結(jié)果后處理

正確答案：E

6、 某女性患者，28歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗(yàn)低平型。較好的治療方案是

A、運(yùn)動(dòng)療法+胰島素

B、飲食療法+胰島素

C、飲食療法+胰島素+格列吡嗪

D、單純胰島素治療

E、二甲雙胍+飲食療法，必要時(shí)加胰島素

正確答案：B

7、 某女性患者，29歲，1型糖尿病7年，平時(shí)胰島素治療，血糖控制良好。現(xiàn)妊娠32周，下列考慮正確的是

A、為了避免胎兒低血糖，宜減少胰島素用量

B、妊娠中后期，對(duì)胰島素敏感性降低，應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量

C、可增加運(yùn)動(dòng)，胰島素劑量不變

D、為了避免胎兒過大，應(yīng)減少糖類攝取，并減少胰島素用量

E、可加用口服降糖藥幫助控制血糖

正確答案：B

8、 某女性患者，29歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為

A、急性腸炎+代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

正確答案：D

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性。

9、 某女性患者，29歲，妊娠5個(gè)月合并甲亢。治療選擇

A、首選藥物治療

B、待分娩后治療甲亢

C、首選碘劑治療

D、首選放射性131I治療

E、首選手術(shù)治療

正確答案：A

答案解析：妊娠5個(gè)月不宜放射性131I治療及手術(shù)治療，首選藥物治療。

10、 某女性患者，31歲，因"閉經(jīng)-溢乳半年余"入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：血雌二醇正常范圍低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的診斷是

A、子宮源性閉經(jīng)

B、卵巢性閉經(jīng)

C、下丘腦垂體性閉經(jīng)

D、泌乳素瘤

E、以上都不是

正確答案：D