膿胸的病因-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔：

　　1.肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴(kuò)散到胸膜腔。

　　2.肺膿腫或結(jié)合空洞直接破潰到胸膜腔。

　　3.胸壁、肺或食管的外傷。

　　4.縱隔感染擴(kuò)散到胸膜腔，如食管自發(fā)性破裂或穿孔。

　　5.膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。

　　6.菌血癥或膿毒血癥的致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。

　　7.醫(yī)源性感染，如胸腔穿刺或手術(shù)造成污染引起膿胸。

　　在抗生素問(wèn)世之前，肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌是膿胸的主要致病菌，現(xiàn)在較為多見(jiàn)的致病菌為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌，如克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可為結(jié)核菌、阿米巴原蟲(chóng)和放線菌等特殊病原微生物感染。

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