充血性心力衰竭藥-2018臨床助理醫(yī)師藥理學考點輔導

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　　地高辛——正性肌力、負性頻率、影響心肌電生理、利尿作用、收縮血管平滑肌;

　　正性肌力的機制——抑制心肌細胞膜上的Na+，K+-ATP酶，增加細胞內Ca2+含量。

　　臨床應用——慢性心功能不全+心律失常(房撲、房顫、陣發(fā)性室上速)。

　　強心苷治療心房纖顫的機制主要是——減慢房室傳導。

　　對何種CHF療效最好——伴有房顫、心室率快者。

　　不良反應

　　(1)胃腸道反應(最常見的早期中毒癥狀);

　　(2)心臟毒性(最嚴重;最多見和最早見的是室早);

　　(3)中樞神經系統(tǒng)反應(視覺異常——中毒先兆，停藥指征)。

　　ACEI治療心衰作用的機制——抑制ACE的活性、抑制心肌及血管重構、減少醛固酮生成、抑制交感神經活性作用、影響血流動力學。

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