抗心絞痛藥-2018臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　硝酸甘油——擴(kuò)張外周血管，降低心肌耗氧量;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈側(cè)支血管，增加缺血區(qū)血液灌注;

　　不宜口服(首過(guò)消除強(qiáng))——舌下含化。

　　機(jī)制——釋放出NO，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，增加cGMP含量，減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+釋放和外Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌。

　　普萘洛爾抗心絞痛作用——阻斷β受體——降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)血液供應(yīng);

　　用于穩(wěn)定型/不穩(wěn)定型心絞痛(不能用于變異性)

　　【β受體拮抗藥+硝酸酯類(lèi)】

　　協(xié)同降低耗氧量;

　　變異型心絞痛——鈣拮抗藥——機(jī)制：阻滯Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流，降低心肌耗氧量，舒張冠狀血管。

　　心肌缺血伴支氣管哮喘或外周血管痙攣性疾病選擇——CCB。

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