肱骨外上髁炎的病因-2018臨床助理醫(yī)師病理學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　肱骨外上髁炎的病因

　　1.多因慢性勞損致肱骨外上髁處形成急、慢性炎癥所引起。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起點(diǎn)，由于肘、腕關(guān)節(jié)的頻繁活動(dòng)，長期勞累，使腕伸肌的起點(diǎn)反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥或局部的滑膜增厚、滑囊炎等變化。多見于特殊工種，如磚瓦工、木工、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等。中醫(yī)認(rèn)為本病多由氣血虛弱，血不榮筋，肌肉失于溫煦，筋骨失于濡養(yǎng)，加上肱骨外上髁腕伸肌附著點(diǎn)慢性勞損及牽拉引起。

　　2.網(wǎng)球肘的致病因素很多，但一般認(rèn)為是因前臂伸肌群的長期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使這些肌腱的附著處發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連，形成無菌性炎癥反應(yīng)而發(fā)病?；疾『?，局部筋膜勞損，體質(zhì)較弱，氣血虛虧，血不養(yǎng)筋為其內(nèi)因。肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎、鷹嘴滑囊炎均屬勞損為主的病變，只是發(fā)病部位不同，本病起病緩慢。肱骨外上髁炎掃地等動(dòng)作均感疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，致影響肢體活動(dòng)，但在靜息時(shí)多無癥狀。局部多不紅腫，較重時(shí)局部可有微熱，壓痛明顯，病程長者偶有肌萎縮，肘關(guān)節(jié)伸屈旋轉(zhuǎn)功能雖正常，但作抗阻力的腕關(guān)節(jié)背伸和前臂旋后動(dòng)作可引起患處疼痛，治療上同滑膜炎治療方法一樣。

　　3.發(fā)生網(wǎng)球肘后，應(yīng)注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的動(dòng)作。各種透熱的物理療法，或用熱水袋、熱毛巾熱敷，并結(jié)合針灸、推拿等都有一定療效。在壓痛處注射去炎舒松，如果注射部位準(zhǔn)確，療效較好?？擅恐茏⑸?次，2～3次為1個(gè)療程。除了個(gè)別患者在注射后1～2天內(nèi)，可能因局部炎癥反應(yīng)疼痛加劇外，局部注射一般不致引起全身并發(fā)癥。如果經(jīng)過各種治療仍無效果，且已嚴(yán)重影響工作和生活的，可以做手術(shù)治療。

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