2018臨床助理醫(yī)師題庫《生理學》缺血再灌注損傷專項練習題

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　　A型題

　　1.缺血-再灌注損傷是指.

　　A.缺血后引起的損傷 D.缺血后恢復血流損傷加重

　　B.在灌注后引起的損傷 E.以上都不是

　　C.缺血后恢復血流引起的后果

　　[答案] D

　　[題解] 缺血后再灌注以恢復血流，不僅不能使組織器官功能恢復，反而加重組織器官的功能障礙和結構損傷，這稱為缺血—再灌注損傷。

　　2.下列哪一種情況不會發(fā)生缺血-再灌注損傷?

　　A.輸血輸液后 D.冠脈搭橋后

　　B.溶栓療法后 E.體外循環(huán)后

　　C.器官移植后

　　[答案] A

　　[題解] 缺血-再灌注損傷發(fā)生在先缺血后灌注的情況，輸血輸液前可有缺血或不缺血情況，而其余4種均有先缺血后再灌注的情況，因此可發(fā)生缺血-再灌注損傷。

　　3.下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生?

　　A.缺血時間的長短 D.組織的營養(yǎng)狀態(tài)

　　B.組織側枝循環(huán)有無　 E.電解質濃度

　　C.對氧需求的高低

　　[答案] D

　　[題解] 缺血時間長短、側枝循環(huán)有無、對氧需求高低和電解質濃度均能影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生。組織的營養(yǎng)狀態(tài)與缺血-再灌注損傷發(fā)生無明顯相關。

　　4.下列哪一種因素是缺血-再灌注損傷發(fā)生的主要機制?

　　A.鈣超載 D.高能磷酸化合物缺乏

　　B.自由基作用 E.無復流現(xiàn)象

　　C.白細胞作用

　　[答案] B

　　[題解] 上述5種都參與缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制，但其中最重要的機制為自由基作用，因自由基可促進鈣超載，胞漿內(nèi)游離鈣增加又可加速自由基的產(chǎn)生，血管內(nèi)皮細胞和中性粒細胞又可作為缺血-再灌注時自由基的重要來源。

　　5.自由基是指

　　A.極易被電離的原子、原子團和分子

　　B.極易起氧化還原反應的原子、原子團和分子

　　C.具有單價的原子、原子團和分子

　　D.外層軌道上具有配對電子的原子、原子團和分子

　　E.外層軌道上具有不配對電子、原子團和分子

　　[答案] E

　　[題解] 自由基是指外層軌道上具有單個不配對電子的原子、原子團和分子的總稱。

　　6.自由基不包括

　　A.O2- D.Cl•

　　B.OH• E.LOO•

　　C.1O2

　　[答案] E

　　[題解] O2-屬氧自由基，Cl•為氯自由基，LOO•為烷過氧自由基;1O2為單線態(tài)氧，是一種激發(fā)態(tài)氧，易氧化不飽和脂肪酸，與H2O2均屬活性氧?；钚匝鯙槲锢砘瘜W性質活潑的含氧物質，包括氧自由基和非自由基的含氧物質。

　　7.在缺血-再灌注損傷中能吸引大量中性粒細胞到局部釋放氧自由基的物質是

　　A.LTA4 D.LTD4

　　B.LTB4 E.LTE4

　　C.LTC4

　　[答案] B

　　[題解] 自由基作用于細胞膜產(chǎn)生白三烯，在白三烯中LTB4吸引大量中性粒細胞到局部釋放氧自由基。

　　8.黃嘌呤氧化酶存在于

　　A.白細胞內(nèi) D.內(nèi)皮細胞內(nèi)

　　B.肌細胞內(nèi) E.結締組織細胞內(nèi)

　　C.巨噬細胞內(nèi)

　　[答案] D

　　[題解] 黃嘌呤氧化酶存在于毛細血管內(nèi)皮細胞中，也存在于上皮細胞內(nèi)，但不存在于巨噬細胞、白細胞、結締組織細胞內(nèi)。

　　9.黃嘌呤脫氫酶轉化為黃嘌呤氧化酶需要

　　A.鎂依賴性蛋白酶 D.鉬依賴性蛋白酶

　　B.鋅依賴性蛋白酶 E.銅依賴性蛋白酶

　　C.鈣依賴性蛋白酶

　　[答案] C

　　[題解] 黃嘌呤氧化酶的前身是黃嘌呤脫氫酶，正常時90%以黃嘌呤脫氫酶形式存在，只有10%以黃嘌呤氧化酶形式存在，缺血時ATP減少，膜泵失靈，鈣進入細胞內(nèi)激活鈣依賴性蛋白酶，使黃嘌呤脫氫酶大量轉化為黃嘌呤氧化酶。

　　10.能產(chǎn)生氧自由基的體液性因素是

　　A.兒茶酚胺 B.血管緊張素

　　C.血栓素 E.內(nèi)皮素

　　D.前列腺素

　　[答案] A

　　[題解] 兒茶酚胺的氧化能產(chǎn)生氧自由基，如兒茶酚胺中腎上腺素在代謝中生成腎上腺素紅的過程中有O2-產(chǎn)生。

　　11.自由基中能使染色體發(fā)生畸變主要是

　　A.O2- D.LO•

　　B.1O2 E.LOO•

　　C.OH•

　　[答案] C

　　[題解] OH•易與脫氧核糖核酸(DNA)中的脫氧核糖和堿基發(fā)生反應使其結構改變，導致染色體畸變。

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　　12、缺血-再灌注時細胞內(nèi)氧自由基的生成增加不見于：

　　A、中性粒細胞吞噬活動增加 B、兒茶酚胺的增加 C、黃嘌呤氧化酶形成減少 D、細胞內(nèi)抗氧化酶類活性下降 E、線粒體受損、細胞色素氧化酶系統(tǒng)功能失調

　　[答案] C

　　[題解] 缺血-再灌注時血管內(nèi)皮細胞內(nèi)黃嘌呤氧化酶(XO)形成增多,XO催化次黃嘌呤分解成尿酸的過程中產(chǎn)生大量氧自由基.

　　14.再灌注使細胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機制是

　　A.H+-Ca2+交換加強 D.Mg2+-Ca2+交換加強

　　B.Na+-Ca2+交換加強 E.P3+-Ca2+交換加強

　　C.K+-Ca2+交換加強

　　[答案] B

　　[題解] 缺血時，細胞內(nèi)H+增多，在再灌注時形成細胞內(nèi)外pH梯度差，激活H+-Na+交換，使細胞內(nèi)Na+增加。再灌注恢復了細胞能量供應和pH值，促進Na+-Ca2+交換，此為造成細胞內(nèi)鈣超載的直接離子交換機制。

　　15.再灌注時發(fā)生鈣超載與下列哪一項有關?

　　A.細胞膜通透性減少 D.線粒體功能加強

　　B.細胞膜外板與糖被膜分離 E.再灌注液內(nèi)鈣濃度過低

　　C.鈣泵功能加強

　　[答案] B

　　[題解] 引起鈣超載的主要機制是在無鈣再灌注期出現(xiàn)的細胞膜外板和糖被膜的分離，細胞膜通透性升高，鈣泵和線粒體功能障礙及再灌注時鈣的大量內(nèi)流。

　　16.下列哪一項與細胞內(nèi)鈣超載發(fā)生無關?

　　A.細胞膜外板與糖被膜分離 D.鈣泵功能障礙

　　B.Na+-Ca2+交換加強 E.線粒體功能障礙

　　C.兒茶酚胺減少

　　[答案] C

　　[題解] 細胞內(nèi)鈣超載發(fā)生關系與細胞膜外板與糖被膜分離、Na+-Ca2+交換加強、線粒體和鈣泵功能障礙有關，而與兒茶酚胺減少無關。

　　17.在鈣超載引起的再灌注損傷中下列哪一項不產(chǎn)生

　　A.促進氧自由基生成 D.產(chǎn)生線粒體功能障礙

　　B.促進膜磷脂水解 E.引起內(nèi)質網(wǎng)破壞

　　C.激活鈣依賴性蛋白酶

　　[答案] E

　　[題解] 細胞內(nèi)鈣超載能激活鈣依賴性蛋白酶而促進氧自由基生成;激活磷脂酶而促進膜磷脂水解;產(chǎn)生線粒體功能障礙使ATP生成減少，未見引起內(nèi)質網(wǎng)破壞。

　　18.再灌注時白細胞增多與下列何種物質增多有關?

　　A.補體 D.白三烯

　　B.激肽 E.組胺

　　C.前列腺素

　　[答案] D

　　[題解] 再灌注后白細胞增多主要與白三烯增多有關，其中LTB4具有強大趨化作用，吸引大量白細胞進入組織和粘附于血管內(nèi)皮，粘附的白細胞本身又可釋放LTB4，使循環(huán)中白細胞進一步增加。

　　19.不參與白細胞介導缺血-再灌注損傷的機制是

　　A.堵塞毛細血管 D.釋放溶酶體酶

　　B.增加血管通透性 E.細胞內(nèi)鉀過荷

　　C.產(chǎn)生氧自由基

　　[答案] E

　　[題解] 白細胞可嵌頓、堵塞毛細血管而致無復流現(xiàn)象產(chǎn)生，白細胞釋放炎癥介質而增加血管通透性，激活的中性粒細胞可產(chǎn)生氧自由基和釋放溶酶體酶而損傷組織。而細胞內(nèi)只有鈉過荷和鈣過荷，不可能有鉀過荷。

　　20.缺血-再灌注損傷可見于

　　A.心臟 D.腦

　　B.腎臟 E.各種組織器官

　　C.腸

　　[答案]E

　　[題解]在機體內(nèi)，各種組織器官都可發(fā)生缺血-再灌注損傷。

　　21.機體缺血-再灌注損傷最常見

　　A.腦 D.腎臟

　　B.心臟 E.腸

　　C.肺

　　[答案] B

　　[題解] 機體缺血-再灌注損傷最常見于心臟，因臨床上常對心臟病病人作冠狀動脈搭橋，對心肌梗死病人施行溶栓療法，以及心臟外科行體外循環(huán)，故常有缺血-再灌注損傷發(fā)生。

　　22.腦缺血-再灌注損傷時下列哪一種物質增加?

　　A.糖原 D.葡萄糖

　　B.ATP E.磷酸肌酸

　　C.cAMP

　　[答案] C

　　[題解] 腦缺血-再灌注損傷時，使糖原、ATP、葡萄糖和磷酸肌酸都減少,而cAMP卻增加，cAMP增加導致磷脂酶激活，使磷脂降解,游離脂肪酸增多。

　　23.腦缺血-再灌注損傷時細胞內(nèi)第二信使的變化為

　　A.cAMP減少和cGMP減少 D.cAMP減少和cGMP增多

　　B.cAMP增多和cGMP增多 E.cAMP和cGMP均正常

　　C.cAMP增多和cGMP減少

　　[答案] C

　　[題解] 腦缺血時，cAMP增加，cGMP減少;在恢復血流后，cAMP進一步增加，cGMP進一步下降。

　　24.反映腦缺血-再灌注損傷的主要代謝指標是

　　A.ATP減少 D.乳酸增多

　　B.cAMP增多 E.過氧化脂質增多

　　C.cGMP減少

　　[答案] E

　　[題解] 上述均為腦缺血-再灌注損傷的代謝指標，但其中過氧化脂質生成增多為主要指標。

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