2018臨床助理醫(yī)師題庫《生理學(xué)》休克專項(xiàng)練習(xí)題

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　　A型題

　　1.休克的發(fā)生主要由于

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉(zhuǎn)入超限抑制

　　B.血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹，小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降

　　C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭與麻痹

　　D.血量減少，回心血量不足，心輸出量減少

　　E.重要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙

　　[答案] E

　　[題解] 休克的本質(zhì)不是交感衰竭導(dǎo)致血管麻痹而是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要器官的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過程。

　　2.過敏性休克屬

　　A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) E.混合型變態(tài)反應(yīng)

　　C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　[答案] A

　　[題解] 給過敏體質(zhì)的人注射某些藥物(如青霉素)、血清制劑或疫苗可引起過敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制與IgE及抗原在肥大細(xì)胞表面結(jié)合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。

　　3.以下哪種情況不引起心源性休克

　　A.大面積心肌梗死 D.嚴(yán)重心律紊亂

　　B.急性心肌炎 E.充血性心力衰竭

　　C.心臟壓塞

　　[答案] E

　　[題解] 大面積心肌梗死、急性心肌炎、心臟壓塞、嚴(yán)重心律紊亂都可引起急性心力衰竭，引起心輸出量明顯減少，有效循環(huán)血量和灌流量下降，引起心源性休克;充血性心力衰竭呈慢性心衰改變，早期心輸出量下降不明顯，一般不引起心源性休克。

　　4.成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克?

　　A.15% D.40%

　　B.20% E.50%

　　C.30%

　　[答案] B.

　　[題解] 休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時(shí)，機(jī)體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導(dǎo)致迅速死亡。

　　5.失血性休克血壓下降早期主要與

　　A.交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關(guān)

　　B.低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)

　　C.血管緊張度下降、外周阻力降低有關(guān)

　　D.血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴(kuò)張有關(guān)

　　E.細(xì)胞嚴(yán)重缺氧能量代謝障礙有關(guān)

　　[答案] B

　　[題解] 失血性休克早期交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)呈興奮，全身小血管包括小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，外周阻力增高。血壓下降是與低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)。

　　6.微循環(huán)的營(yíng)養(yǎng)通路是

　　A.微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→直通毛細(xì)血管→微靜脈

　　B.微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→真毛細(xì)血管→微靜脈

　　C.微動(dòng)脈→動(dòng)靜脈吻合支→微靜脈

　　D.微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→直通毛細(xì)血管→真毛細(xì)血管→微靜脈

　　E.微動(dòng)脈→動(dòng)靜脈吻合支→真毛細(xì)血管→微靜脈

　　[答案] B

　　[題解] 營(yíng)養(yǎng)通路是經(jīng)過后微動(dòng)脈到達(dá)真毛細(xì)血管網(wǎng)的通路。

　　7.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路指

　　A.直捷通路 D.動(dòng)-靜脈短路

　　B.迂回通路 E.以上都不是

　　C.營(yíng)養(yǎng)通路

　　[答案] A

　　[題解] 直捷通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而進(jìn)入靜脈，以保證血液回流。

　　8.正常微循環(huán)中經(jīng)常關(guān)閉的通路

　　A.直捷通路 D.動(dòng)-靜脈短路

　　B.迂回通路 E.以上都不是

　　C.營(yíng)養(yǎng)通路

　　[答案] D

　　[題解] 動(dòng)-靜脈短路是吻合微動(dòng)脈和微靜脈的通道，在功能上不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。在正常微循環(huán)中動(dòng)-靜脈短路經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。

　　9.正常真毛細(xì)血管血流的調(diào)節(jié)主要與

　　A.交感神經(jīng)的支配有關(guān)

　　B.毛細(xì)血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)

　　C.局部體液因素有關(guān)

　　D.全身體液因素有關(guān)

　　E.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮有關(guān)

　　[答案] C

　　[題解] 正常生理情況下，全身血管收縮性物質(zhì)濃度很少變化，微循環(huán)血管平滑肌特別是毛細(xì)血管前括約肌有節(jié)律的收縮與舒張，主要由局部產(chǎn)生的舒血管物質(zhì)進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，以保證毛細(xì)血管交替性開放。

　　10.休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管可有

　　A. 微動(dòng)脈 D.動(dòng)靜脈吻合支

　　B.后微動(dòng)脈 E.微靜脈

　　C.毛細(xì)血管前括約肌

　　[答案] D

　　[題解] 在休克的早期，全身的小血管包括小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，大量真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，開放的毛細(xì)血管數(shù)目減少，毛細(xì)血管血流限于直捷通路，動(dòng)-靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。

　　11.休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于

　　A.強(qiáng)烈興奮 D.改變不明顯

　　B.先抑制后興奮 E.強(qiáng)烈抑制

　　C.先興奮后抑制，最后衰竭

　　[答案] A

　　[題解] 在休克各個(gè)時(shí)期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)都處于強(qiáng)烈興奮狀態(tài)。

　　12.休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是

　　A.血管緊張素Ⅱ↑ D.MDF↑

　　B.加壓素↑ E.TXA2↑

　　C.兒茶酚胺↑

　　[答案] C

　　[題解] 出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動(dòng)因素是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，已證明休克時(shí)血中兒茶酚胺含量比正常高幾十倍甚至幾百倍。

　　13.休克缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)

　　A.多灌少流，灌多于流 D.少灌少流，灌少于流

　　B.少灌多流，灌少于流 E.少灌少流，灌多于流

　　C.多灌多流，灌多于流

　　[答案] D

　　[題解] 在休克的早期全身小血管都持續(xù)痙攣，口徑明顯變小，其中主要是毛細(xì)血管前阻力(由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌組成)增加顯著，大量真毛細(xì)血管關(guān)閉，微循環(huán)內(nèi)血流明顯減慢，毛細(xì)血管內(nèi)血流限于直捷通路，動(dòng)靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況。

　　14.休克缺血性缺氧期，下列哪一項(xiàng)變化不存在?

　　A.微動(dòng)脈收縮 D.微靜脈收縮

　　B.后微動(dòng)脈收縮 E.動(dòng)-靜脈吻合支收縮

　　C.毛細(xì)血管前括約肌收縮

　　[答案] E

　　[題解] 缺血性缺氧期微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈都收縮，但在動(dòng)-靜脈吻合支上β受體分布密度較大，缺血性缺氧期動(dòng)-靜脈短路是開放的。

　　15、 休克缺血性缺氧期的心腦灌流量

　　A.明顯增加 B.明顯減少

　　C.無明顯改變 E.先減少后增加

　　D.先增加后減少

　　[答案] C

　　[題解] 缺血性缺氧期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮導(dǎo)致血液重新分布，只要血壓不過于降低，心、腦血液灌流量穩(wěn)定在一定的水平上，保證了主要器官的血液供應(yīng)。

　　16.休克缺血性缺氧期血液稀釋的機(jī)制主要是

　　A.搶救休克時(shí)輸液過多 D.血液稀釋療法

　　B.肝脾儲(chǔ)血庫收縮 E.血液重新分配

　　C.組織液返流入血

　　[答案] C

　　[題解] 缺血性缺氧期由于微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管比微靜脈對(duì)兒茶酚胺更敏感，導(dǎo)致毛細(xì)血管前阻力大于后阻力，毛細(xì)血管中流體靜壓下降，使組織液進(jìn)入血管，起到了“自體輸液”作用，這是缺血性缺氧期血液稀釋導(dǎo)致血細(xì)胞壓積降低的主要機(jī)制。

　　17.毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見于

　　A.正常微循環(huán)灌流時(shí) D.血液淤滯發(fā)生DIC

　　B.缺血性缺氧期 E.重要器官衰竭期

　　C.淤血性缺氧期

　　[答案] B

　　[題解] 休克缺血性缺氧期毛細(xì)血管前括約肌可持續(xù)收縮，淤血性缺氧期和休克難治期由于酸中毒、局部代謝產(chǎn)物的堆積以及內(nèi)毒素等物質(zhì)的作用均導(dǎo)致血管擴(kuò)張。

　　18.休克缺血性缺氧期微循環(huán)的變化表現(xiàn)在

　　毛細(xì)血管前阻力 毛細(xì)血管后阻力 毛細(xì)血管容量

　　A. ↑ ↑↑ ↓

　　B. ↑↑ ↑ ↓

　　C. ↑↑ ↑ ↑

　　D. ↓ ↑ ↑

　　E. ↑ ↑↑ ↑

　　[答案] B

　　[題解] 休克缺血性缺氧期微循環(huán)少灌少流、灌少于流。毛細(xì)血管前阻力大于后阻力。

　　19.微血管運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)可見于

　　A.正常運(yùn)動(dòng)情況 D.DIC期

　　B.休克代償期 E.臟器功能衰竭期

　　C.休克可逆性失代償期

　　[答案] B

　　[題解] 休克代償期全身的小血管都強(qiáng)烈收縮，微血管運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。

　　20.下列臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)不是早期休克的表現(xiàn)?

　　A.臉色蒼白 D.尿量減少

　　B.四肢冰涼 E.神志昏迷

　　C.脈搏細(xì)速

　　[答案] E

　　[題解] 休克代償期由于血液重新分布，心腦灌流可以正常，病人神志一般是清楚的。

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　　21.休克淤血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

　　A.少灌少流，灌少于流 D.多灌多流，灌多于流

　　B.少灌多流，灌少于流 E.多灌多流，灌少于流

　　C.灌而少流，灌多于流

　　[答案] C

　　[題解] 休克淤血性缺氧期微血管運(yùn)動(dòng)減弱，終末血管床對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低，微動(dòng)脈和后微動(dòng)脈痙攣也較前減輕，血液經(jīng)過毛細(xì)血管前括約肌大量涌入真毛細(xì)血管網(wǎng)，微靜脈端由于血流減慢、紅細(xì)胞發(fā)生聚集、白細(xì)胞滾動(dòng)、粘附、貼壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流態(tài)的改變等原因引起后阻力大于前阻力，出現(xiàn)組織灌而少流，灌多于流。

　　22.在判斷休克時(shí)器官灌流不足，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.脈壓<10mmHg D.皮膚蒼白甚至發(fā)紺

　　B.尿量小于15ml/h E.收縮壓<50mmHg

　　C.中心靜脈壓7～8cmH2O

　　[答案] C

　　[題解] 休克時(shí)如發(fā)生器官灌流不足，中心靜脈壓應(yīng)下降，而中心靜脈壓7～8cmH2O仍然屬于正常范圍。

　　23.休克淤血性缺氧期微循環(huán)的變化表現(xiàn)在

　　毛細(xì)血管前阻力 毛細(xì)血管后阻力 毛細(xì)血管容量

　　A. ↑↑ ↑ ↓

　　B. ↑ ↑↑ ↓

　　C. ↑ ↑↑ ↑

　　D. ↓ ↑ ↑

　　E. ↑ ↓ ↑

　　[答案] D

　　[題解] 休克淤血性缺氧期微循環(huán)前阻力下降，后阻力升高，毛細(xì)血管容量增加，微循環(huán)出現(xiàn)灌而少流，灌大于流。

　　24.休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是

　　A.如血壓正常不必補(bǔ)液

　　B.補(bǔ)充喪失的部分液體，“失多少，補(bǔ)多少”

　　C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體

　　D.“需多少，補(bǔ)多少””

　　E.補(bǔ)液“寧多勿少”

　　[答案] D

　　[題解] 正確的輸液原則是“需多少，補(bǔ)多少”，應(yīng)考慮到淤滯在微循環(huán)內(nèi)的血量，采取充分?jǐn)U容的方法;要正確的估計(jì)補(bǔ)液的總量，量需而入;通過動(dòng)態(tài)觀察靜脈的充盈程度、尿量、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔入壓來指導(dǎo)輸液。

　　25.休克時(shí)血細(xì)胞壓積(HCT)變化的規(guī)律是

　　A.先正常后降低 D.先降低后升高

　　B.先正常后升高 E.先降低后正常

　　C.先升高后降低

　　[答案] D

　　[題解] 缺血性缺氧期組織液返流入血，血液稀釋，血細(xì)胞壓積降低;休克淤血性缺氧期血漿外滲到組織間液，血液濃縮，血細(xì)胞壓積升高。

　　26.休克難治期并發(fā)DIC后對(duì)組織灌流的影響是

　　A.少灌少流，灌少于流 D.多灌多流，灌少于流

　　B.少灌少流，灌多于流 E.不灌不流

　　C.多灌多流，灌少于流

　　[答案] E

　　[題解] 休克難治期并發(fā)DIC后，微循環(huán)內(nèi)有大量的微血栓形成，微循環(huán)血流停止，微循環(huán)出現(xiàn)不灌不流。

　　27.所謂“不可逆””性休克是指休克發(fā)展到

　　A.DIC期 D.休克難治期

　　B.淤血性缺氧期 E.缺血性缺氧期

　　C.器官功能衰竭期

　　[答案] D

　　[題解] 休克發(fā)展到難治期，即發(fā)生DIC或重要的器官功能衰竭時(shí)，臨床上治療十分困難，通常稱此期為“不可逆”性休克期。A C為部分正確，D為最佳答案。

　　28.休克時(shí)發(fā)生心力衰竭與下列哪種因素?zé)o關(guān)?

　　A.心肌供血量減少 D.MDF的作用

　　B.酸中毒、高鉀血癥 E.心臟前負(fù)荷增加

　　C.心肌內(nèi)的DIC使心肌受損

　　[答案] E

　　[題解] 休克時(shí)發(fā)生心力衰竭除了與上述ABCD有關(guān)外，還與細(xì)菌毒素抑制心功能有關(guān)。心臟的前負(fù)荷增加，可使心肌初長(zhǎng)度增加，在一定的范圍內(nèi)可以增加心肌的收縮力，提高心輸出量。

　　29.休克時(shí)兒茶酚胺增加作用于腎上腺素能受體，使組織灌流量減少的作用機(jī)制是：

　　A. 僅對(duì)血管α-受體作用 D.對(duì)α﹑β-受體都不起作用

　　B. 僅對(duì)血管β-受體作用 E.先對(duì)α-受體起作用后對(duì)β-受體起作用

　　C. 對(duì)α﹑β-受體均同時(shí)起作用

　　[答案] C

　　[題解] 休克時(shí)兒茶酚胺大量釋放，既刺激α-受體，造成皮膚、內(nèi)臟血管明顯收縮痙攣，又刺激β-受體，引起大量動(dòng)靜脈短路開放，構(gòu)成了微循環(huán)非營(yíng)養(yǎng)性血流通道，使器官微循環(huán)血液灌流銳減。

　　30.下列哪種縮血管物質(zhì)能引起冠脈擴(kuò)張?

　　A. 血管緊張素Ⅱ D.腎上腺素

　　B.抗利尿激素 E.血栓素A2

　　C.去甲腎上腺素

　　[答案] D

　　[題解] 冠狀動(dòng)脈具有腎上腺素能α﹑β-受體，去甲腎上腺素主要對(duì)α-受體起作用，對(duì)β-受體作用較弱;而腎上腺素對(duì)α﹑β-受體都起作用。休克時(shí)，腎上腺素通過β-受體及局部擴(kuò)血管的代謝產(chǎn)物使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，而血管緊張素、抗利尿激素及血栓素A2卻使冠狀動(dòng)脈收縮。

　　31.休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是

　　A. 代謝性堿中毒 D.AG升高性代謝性酸中毒

　　B. 呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒

　　C. AG正常性代謝性酸中毒

　　[答案] D

　　[題解] 休克時(shí)因微循環(huán)嚴(yán)重障礙，組織低灌流和細(xì)胞缺氧，有氧氧化受阻，無氧酵解增強(qiáng)，乳酸生成顯著增多，形成高乳酸血癥，產(chǎn)生AG升高性代謝性酸中毒。

　　32.休克缺血性缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬

　　A.腎前性腎功能衰竭 D.腎前性和腎性腎功能衰竭

　　B.腎后性腎功能衰竭 E.器質(zhì)性腎功能衰竭

　　C.腎性腎功能衰竭

　　[答案] A

　　[題解] 缺血性缺氧期由于腎灌流不足，可發(fā)生急性腎衰，但恢復(fù)血流灌注后，腎功能立刻恢復(fù)，應(yīng)為腎前性腎功能衰竭。如果休克時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)入淤血性缺氧期后，因腎持續(xù)缺血發(fā)生了腎小管壞死，才發(fā)展成為器質(zhì)性腎功能衰竭。

　　33.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的共同發(fā)病環(huán)節(jié)

　　A. 肺內(nèi)DIC形成 D.急性呼吸膜損傷

　　B. 急性肺淤血水腫 E.肺泡內(nèi)透明膜形成

　　C. 急性肺不張

　　[答案] D

　　[題解] 休克時(shí)發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制與補(bǔ)體-白細(xì)胞-氧自由基損傷呼吸膜有關(guān)。

　　34.休克肺時(shí)最初出現(xiàn)的酸堿失衡類型是

　　A. AG正常性代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒

　　B. AG增高性代謝性酸中毒 E.呼吸性堿中毒

　　C. 呼吸性酸中毒

　　[答案] E

　　[題解] 休克肺時(shí)，最初由于間質(zhì)水腫，肺毛細(xì)血管旁J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，發(fā)生呼吸性堿中毒。

　　35.對(duì)休克患者監(jiān)測(cè)補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是

　　A. 血壓 D.中心靜脈壓

　　B. 脈壓 E.肺動(dòng)脈楔入壓

　　C. 尿量

　　[答案] E

　　[題解] 血壓、脈壓、尿量都可以作為監(jiān)測(cè)輸液量多少的參考指標(biāo)，有條件的可以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔入壓，中心靜脈壓反映的是右心的血量和功能，而肺動(dòng)脈楔入壓反映的是左心的血量和功能，因此肺動(dòng)脈楔入壓是監(jiān)測(cè)休克患者補(bǔ)液的最佳指標(biāo)。

　　36.治療休克時(shí)單純追求用升壓藥維持血壓導(dǎo)致休克加重的機(jī)制是

　　A.機(jī)體對(duì)升壓藥物耐受性增強(qiáng) D.升壓藥使微循環(huán)障礙加重

　　B.血管平滑肌對(duì)升壓藥物失去反應(yīng) E.機(jī)體喪失對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)能力

　　C.機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭

　　[答案] D

　　[題解] 休克時(shí)機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)都處于興奮狀態(tài)，并沒有發(fā)生衰竭，如單純追求用升壓藥，長(zhǎng)時(shí)間大量的使用血管收縮劑，由于血管收縮，口徑變小，根據(jù)Q∝Pr4，導(dǎo)致組織和器官的灌流量明顯下降，導(dǎo)致休克加重。

　　37.參與休克的白細(xì)胞粘附分子是

　　A.細(xì)胞間粘附分子(ICAM) D.β2整合素(CD11/CD18)

　　B. 內(nèi)皮細(xì)胞-白細(xì)胞粘附分子(ELAM) E. P-選擇素

　　C. 血管細(xì)胞粘附分子(VCAM)

　　[答案] D

　　[題解] CD11/CD18屬于β2整合素，是白細(xì)胞活化后產(chǎn)生的粘附分子，它與內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的粘附分子ICAM、ELAM、rCAM的配基結(jié)合，使白細(xì)胞粘附在內(nèi)皮細(xì)胞上。

　　38.休克淤血性缺氧期時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于

　　A. 高度抑制 D.高度興奮

　　B. 衰竭 E.變化不明顯

　　C. 興奮

　　[答案] D

　　[題解] 該期由于微循環(huán)淤滯，回心血量少，血壓進(jìn)行性下降，但交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)更為興奮，形成惡性循環(huán)。

　　39.休克淤血性缺氧期屬于

　　A. 代償期 D.不可逆性失代償期

　　B. 失代償期 E.難治期

　　C. 可逆性失代償期

　　[答案] C

　　[題解] 該期屬于失代償期，但仍然可以治療和逆轉(zhuǎn)。針對(duì)微循環(huán)淤滯，臨床采用糾酸、擴(kuò)容、使用血管活性藥物疏通微循環(huán)等措施，可收到明顯的治療效果。

　　40.休克難治期下列哪種不是DIC形成的直接因素?

　　A.血中兒茶酚胺濃度過高 D.嚴(yán)重的酸中毒

　　B.血液粘滯濃縮 E.內(nèi)皮激活受損，外凝、內(nèi)凝系統(tǒng)激活

　　C.血液高凝

　　[答案] A

　　[題解] B C D E 均是DIC形成的條件和原因，而兒茶酚胺過高與DIC形成無直接的關(guān)系。

　　41.休克肺的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是：

　　A、肺內(nèi)DIC形成 B、急性肺淤血水腫 C、急性肺不張 D、急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷 E、肺泡內(nèi)透明膜形成

　　[答案] D

　　[題解] 急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷是休克肺的主要發(fā)病環(huán)節(jié)。

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