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臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)第13單元急性梗阻性化膿性膽管炎考點(diǎn)速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備

更新時(shí)間:2015-08-31 13:42:55 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽83收藏33

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  重點(diǎn)提示

  本單元2000~2009年約考過6題,病因4題,診斷2題。題量較小,重點(diǎn)掌握病因、臨床表現(xiàn)與診斷。

  考點(diǎn)串講

  1.病因 肝內(nèi)膽管結(jié)石(2005)、膽道寄生蟲、膽管狹窄等。

  2.途覷根據(jù)病史,Reynolds五聯(lián)征(2008),實(shí)驗(yàn)室檢查(直接膽紅素升高、ALP升高、肝功能異常、寒戰(zhàn)時(shí)血培養(yǎng)可陽性),B超檢查可確診(2000)。

  3.治療

  (1)緊急手術(shù)、切開膽總管減壓、取出結(jié)石引流膽道。

  (2)經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(ENBD),括約肌切開取出結(jié)石后引流。

  (3)經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)(PTBD),適于急性肝膽管炎。

  歷年經(jīng)典試題

  1.急性梗阻性化膿性膽管炎的常見原因?yàn)?B)

  A.膽囊結(jié)石

  B.膽管結(jié)石

  C.膽囊癌

  D.膽管癌

  E.膽道蛔蟲

  2.急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括(B)

  A.急性胰腺炎

  B.硬化性膽管炎

  C.膽道出血

  D.感染性休克

  E.肝膿腫

  3.患者,女性,28歲。因發(fā)熱3d、食欲下降、厭抽、惡心、乏力就診,體溫38.5℃,血壓100/80 mmHg,鞏膜及皮膚黃染,右上腹部壓痛,肝在肋緣下2cm,輕度觸痛,不予考慮檢查的項(xiàng)目是(E)

  A.ALT

  B.AST

  C.血膽紅素測(cè)定

  D.血清蛋白質(zhì)測(cè)定

  E.CK

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