2021年考研西醫(yī)綜合真題答案及解析解析(136-154)

下面是2021年考研西醫(yī)綜合真題：

136. 下列由于缺乏維生素B12導(dǎo)致的巨幼細胞性貧血的是( )

A. 酸分泌減少 B. 胃大部切除

C. 回腸末端切除 D. 抗內(nèi)因子抗體增加

【參考答案】BCD

【參考解析】缺乏葉酸和維生素B12會導(dǎo)致巨幼細胞性貧血。維生素B12吸收需要內(nèi)因子的參與，胃大部切除，抗內(nèi)因子抗體增加都會導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏，無內(nèi)因子無法吸收導(dǎo)致巨幼細胞性貧血，回腸末端是維生素B12吸收部位，切除維生素B12吸收障礙導(dǎo)致的巨幼細胞性貧血，故BCD正確。

137. 經(jīng)動脈竇和主動脈弓壓力反射性調(diào)節(jié)的生理特點是( )

A. 具有雙向調(diào)節(jié)血壓作用 B. 對心率快慢有調(diào)節(jié)作用

C. 對血壓起主要是短期調(diào)節(jié)作用 D. 當血壓升高時可發(fā)生重調(diào)定

【參考答案】ACD

【參考解析】壓力反射性調(diào)節(jié)，感受器動脈竇和主動脈弓不直接感受血壓變化，而是感受血管壁受到的機械牽張刺激，短期內(nèi)快速調(diào)節(jié)動脈血壓(體位變化)，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定，具有雙向調(diào)節(jié)血壓作用，既能升血壓也能降血壓;壓力感受器反射屬于負反饋調(diào)節(jié)，在慢性高血壓患者或?qū)嶒炐愿哐獕簞游镏?，壓力感受性反射功能曲線可向右上方移位，時調(diào)定點升高，這一現(xiàn)象稱為壓力感受性反射的重調(diào)定;故ACD正確。

138. 參與人體產(chǎn)熱調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌激素有( )

A. 胰島素 B. 生長激素

C. 甲狀腺激素 D. 糖皮質(zhì)激素

【參考答案】BC

【參考解析】參與人體產(chǎn)熱調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌激素有甲狀腺激素(作用緩慢持久)，生長激素，去甲腎上腺素和腎上腺素，故BC正確。

139. 腎小管和集合管上皮細胞維持和調(diào)節(jié)機體酸堿平衡的功能調(diào)節(jié)有( )

A. Na+-H+交換 B. 質(zhì)子泵活動

C. NH3或NH4+分泌. D. Na+-K+-2Cl同向轉(zhuǎn)運

【參考答案】ABC

【參考解析】近端小管通過Na+-H+交換分泌H+和NH3，遠端小管只要有質(zhì)子泵活動，集合管主要是NH4+，故ABC對。

140. 眼部檢查用后托馬品滴眼，可以引起的效應(yīng)是( )

A. 擴瞳 B. 復(fù)視

C. 視物模糊 D. 青光眼癥狀緩解

【參考答案】AC

【參考解析】后托馬品是抗膽堿藥，具有阻斷乙酰膽堿的作用，使瞳孔括約肌和睫狀肌麻痹引起散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，引起擴瞳和視物模糊，故AC正確。

141. 非快眼動睡眠的生理意義有( )

A. 促進兒童生長發(fā)育 B. 促進腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成

C. 有利于體力恢復(fù) D. 有利于建立突觸聯(lián)系

【參考答案】AC

【參考解析】非快眼動睡眠即慢波睡眠，期間能分泌大量生長激素，促進生長發(fā)育和有利于體力恢復(fù);故AC正確。

142. 胞質(zhì)和線粒體共同涉及的代謝途徑是( )

A. 天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭

B. α-磷酸甘油穿梭

C. 鳥氨酸循環(huán)

D. 三羧酸循環(huán)

【參考答案】ABC

【參考解析】天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭發(fā)生在尿素循環(huán)中，瓜氨酸在線粒體合成之后穿梭出線粒體到達胞質(zhì)，在胞質(zhì)內(nèi)與天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶的催化下生成精氨酸代琥珀酸;α-磷酸甘油穿梭是胞質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生的NADH穿梭進入線粒體呼吸鏈的一種方式;鳥氨酸循環(huán)(尿素循環(huán))在線粒體和胞質(zhì)均可以發(fā)生;三羧酸循環(huán)僅在線粒體發(fā)生。

143. 下列屬于營養(yǎng)必需氨基酸的是( )

A. 賴氨酸

B. 色氨酸

C. 亮氨酸

D. 組氨酸

【參考答案】ABCD

【參考解析】營養(yǎng)必需氨基酸：必需組(組氨酸)寫(纈氨酸)一(異亮氨酸)兩(亮氨酸)本(苯丙氨酸)淡(蛋氨酸)色(色氨酸)書(蘇氨酸)來(賴氨酸)。

144. 下列參與嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸從頭合成途徑的共同原料有( )

A. 天冬氨酸

B. 甘氨酸

C. CO2

D. 磷酸核糖焦磷酸

【參考答案】ACD

【參考解析】天冬氨酸、CO2為嘌呤堿基和嘧啶堿基的共有原料，磷酸核糖焦磷酸(PRPP)就是5-磷酸核糖的活化形式，在核苷酸的從頭合成過程中，核糖和堿基原料均是不可或缺，活化的5-磷酸核糖(PRPP)也為共同原料。

145. 具有酶催化活性的受體有哪些( )

A. G蛋白偶聯(lián)受體

B. 表皮生長因子受體

C. 核受體

D. 轉(zhuǎn)化生長因子受體

【參考答案】BD

【參考解析】表皮生長因子受體為酪氨酸激酶受體，具有酪氨酸激酶活性;轉(zhuǎn)化生長因子受體為絲氨酸/蘇氨酸激酶受體，具有絲氨酸/蘇氨酸激酶活性。

146. 能夠催化生成膽紅素的物質(zhì)是( )

A. 血紅蛋白

B. 肌紅蛋白

C. 細胞色素

D. 過氧化物酶

【參考答案】ABCD

【參考解析】膽紅素為膽色素的一種，膽色素包括膽綠素、膽紅素、膽素原、膽素，膽色素由血紅素代謝而來，血紅素為鐵卟啉(Fe2+)化合物，體內(nèi)含血紅素的物質(zhì)包括血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素、過氧化物酶、過氧化氫酶等。

下面是2021年考研西醫(yī)綜合真題：

147. 血漿蛋白的特性有( )

A. 大多數(shù)在肝臟合成

B. 大多數(shù)是糖蛋白

C. 均為分泌性蛋白

D. 均為球蛋白

【參考答案】ABC

【參考解析】大多數(shù)血漿蛋白在肝臟合成(γ球蛋白除外);除清蛋白之外，幾乎所有血漿蛋白為糖蛋白;血漿蛋白在進入血漿前，在肝細胞內(nèi)經(jīng)歷了從粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)到高爾基復(fù)合體再抵達質(zhì)膜而分泌入血發(fā)熱過程。

148 下列屬于化膿性炎的疾病有( )

A.阿米巴肝膿腫

B.癤

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性乙型腦炎

【參考答案】：BC

【參考解析】：化膿性炎的疾病有流腦、小葉性肺炎、急性感染性心內(nèi)膜炎、急性蜂窩織炎、慢性腎盂腎炎(急性發(fā)作)、淋病性尿道炎等;阿米巴肝膿腫和流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，主要發(fā)生液化性壞死。

149 下列屬于肉芽腫性變的是

A.砂粒體

B.傷寒結(jié)節(jié)

C.風濕小體

D.結(jié)核結(jié)節(jié)

【參考答案】：BCD

【參考解析】：肉芽腫性炎主要有結(jié)核病、傷寒、梅毒、風濕病、血吸蟲病、特發(fā)性巨細胞性心肌炎、亞急性甲狀腺炎;砂粒體主要是卵巢漿液性惡性腫瘤和乳頭狀甲狀腺癌的病理改變。

150 下列屬于癌前病變的是( )

A.黏膜白斑

B.慢性非萎縮性胃炎

C.慢性潰瘍性結(jié)腸炎

D.大腸絨毛狀腺瘤

【參考答案】：ACD

【參考解析】：癌前疾病(或病變)可以是獲得性的或者遺傳性的遺傳性腫瘤綜合征患者具有一些染色體和基因異常,使得他們患某些腫瘤的機會增加，常見的癌前病變有大腸腺瘤、乳腺導(dǎo)管上皮非典型增生、慢性胃炎與腸上皮化生、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、黏膜白斑。非萎縮性胃炎即慢性淺表性胃炎,又稱慢性單純性胃炎,是胃黏膜最常見的病變之一,病變主要表現(xiàn)為黏膜淺層固有膜內(nèi)淋巴細胞、漿細胞等慢性炎細胞浸潤,但腺體保持完整,無萎縮性改變。嚴重者炎癥可累及黏膜深層，大多經(jīng)治療或合理飲食而痊愈，少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕s性胃炎。

151 下列關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌正確的是( )

A.細胞核內(nèi)可見假包涵體

B.患者預(yù)后與局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)

C.細胞間質(zhì)可見淀粉樣組織沉積

D.細胞核呈毛玻璃樣

【參考答案】：AD

【參考解析】：乳頭狀癌是原發(fā)性甲狀腺癌中最常見的類型，光鏡下可見乳頭分支多,乳頭中心有纖維血管間質(zhì),間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的鈣化小體,即砂粒體,有浸潤,有助于診斷。乳頭上皮常呈單層,癌細胞核染色質(zhì)少,常呈透明毛玻璃樣(ground glass),無核仁,有核溝,核內(nèi)假包涵體,核相互重疊;細胞間質(zhì)可見淀粉樣組織沉積是髓樣癌。

152 下列由于門靜脈高壓導(dǎo)致的病變有( )

A.脾瘀血腫大

B.胃底靜脈曲張

C.蜘蛛痣

D.胃腸道淤血水腫

【參考答案】：ABD

【參考解析】：門靜脈高壓導(dǎo)致的病變有慢性淤血性脾大、腹水、胃底與食管下段靜脈叢曲張、胃腸淤血、水腫患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振等消化道癥狀;蜘蛛痣是肝功能障礙時肝對雌激素滅活減弱導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增高引起的。

153 下列屬于玻璃樣變性的有

A.Aschoff小體

B.Rusell小體

C.Mallory小體

D.apoptosis body

【參考答案】：BC

【參考解析】：細胞內(nèi)玻璃樣變包括玻璃樣小滴、Mallory小體、Rusell小體;Aschoff小體是風濕病主要的病變特征;apoptosis body是凋亡小體，細胞凋亡時細胞固縮，核染色質(zhì)邊集，細胞膜及細胞器膜完整，膜可發(fā)泡成芽并脫落下來，形成凋亡小體。

154. 男，30歲，反復(fù)咳綠色膿痰，咯血10年，左舌葉囊性擴張液氣平可選用的藥物是( )

A. 頭孢他啶 B. 頭孢吡肟

C. 厄他培南 D. 環(huán)丙沙星

【參考答案】ABCD

【參考解析】患者咳綠色膿痰，咯血10年，左舌葉囊性擴張液氣平，可診斷為銅綠假單胞菌感染，屬于革蘭陰性桿菌?？蛇x用的藥物是包括頭孢菌素類所以AB可選，D選型屬于喹諾酮類同樣可以治療，C選項厄他培南是新型碳青霉烯類抗菌藥物，作為廣譜抗細菌藥物對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌和厭氧菌均有良好的抗菌活性。故ABCD對。

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