2021年考研西醫(yī)綜合真題答案及解析解析(155-165)

下面是2021年考研西醫(yī)綜合真題：

155. 預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是( )

A. PR<0.12s B. QRS波初始段粗鈍

C. QT間期延長(zhǎng) D. T波與QRS波主峰相反

【參考答案】ABCD

【參考解析】典型的預(yù)激綜合癥，是由于存在房室旁路導(dǎo)致的。心電圖的主要表現(xiàn)為PR間期縮短小于0.12秒，QRS波增寬大于等于0.12秒，起始段粗鈍，QRS波起始段有預(yù)激波，出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T的改變，與QRS波群主波方向相反，故ABCD對(duì)。

156. 可以導(dǎo)致上消化道出血的疾病有( )

A. 食管憩室炎 B. 消化道潰瘍

C. 胃癌 D. 慢性萎縮性胃炎

【參考答案】ABC

【參考解析】食管憩室炎是指食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋，后期憩室繼續(xù)擴(kuò)大可引起食管完全性梗阻，并發(fā)憩室炎、潰瘍、出血、穿孔。消化道潰瘍和胃癌同樣會(huì)引起出血。慢性萎縮性胃炎出現(xiàn)黏膜、血管萎縮，不會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，故ABC對(duì)。

157. 腎病綜合征的并發(fā)癥( )

A. 急性腎衰竭 B. 慢性腎衰竭

C. 腎靜脈血栓 D. 蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂

【參考答案】ACD

【參考解析】腎病綜合征患者常見(jiàn)并發(fā)癥主要包括感染、血栓及栓塞、急性腎功能衰竭以及蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等，慢性腎衰竭不對(duì)，故ACD對(duì)。

158. 支持血管內(nèi)溶血性溶血特異性檢查結(jié)果有( )

A. 血漿游離血紅蛋白陽(yáng)性 B. 尿中血紅蛋白尿

C. 尿Rous試驗(yàn)陽(yáng)性 D. 血清非結(jié)合膽紅素陽(yáng)性

【參考答案】ABC

【參考解析】血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白升高，血清中出現(xiàn)高鐵血紅素白蛋白，急性時(shí)尿血紅蛋白可陽(yáng)性，慢性時(shí)尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性(即尿Rous試驗(yàn)陽(yáng)性)，D選項(xiàng)只要是溶血，血清非結(jié)合膽紅素都是陽(yáng)性，故ABC對(duì)。

159. 可引起高血壓，低血鉀的腎上腺疾病( )

A. 原發(fā)性醛固酮增多癥 B. Addison綜合征

C. Liddle綜合征 D. 嗜鉻細(xì)胞瘤

【參考答案】AD

【參考解析】首先原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤都是典型可引起高血壓，低血鉀的腎上腺疾病，Liddle綜合征利是常染色體顯性遺傳病，病變部位在腎臟集合管。表現(xiàn)為腎臟集合管對(duì)鈉重吸收增加，排鉀、泌氫增多導(dǎo)致的嚴(yán)重高血壓、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等臨床綜合征，不是腎上腺疾病。Addison綜合征又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是一種罕見(jiàn)的內(nèi)分泌或荷爾蒙障礙，可引起低血壓，故AD對(duì)。

160. 膽道疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥有( )

A.. 癌變. B.. 狹窄.

C.. 出血 D.. 肝膿腫

【參考答案】ABCD(爭(zhēng)議選項(xiàng)A)

【參考解析】本題考查膽道疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，膽道疾病可出現(xiàn)穿孔出血、狹窄繼發(fā)感染可出現(xiàn)細(xì)菌性肝膿腫，故BCD選項(xiàng)明確，流行病學(xué)顯示70%膽囊癌病人發(fā)病與膽石癥有關(guān)，故A選項(xiàng)爭(zhēng)議。

161. 肝癌破裂出血的治療方法有肝癌破裂出血的治療方法有( )

A.. 手術(shù)切除 B.. 肝動(dòng)脈栓塞.

C.. 非手術(shù)治療 D.. 放射治療

【參考答案】ABC

【參考解析】本題考查肝癌的治療，其中放射治療對(duì)于肝癌破裂出血無(wú)明顯效果，手術(shù)及肝動(dòng)脈栓塞治療效果佳，非手術(shù)治療主要為維持生命體征穩(wěn)定。囑患者絕對(duì)臥床，給予持續(xù)心電、血氧監(jiān)測(cè)，禁飲食，迅速建立兩組靜脈通路用于補(bǔ)液、止血、升高血壓以及輸血等，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物等治療措施等。

下面是2021年考研西醫(yī)綜合真題：

162. 下列關(guān)于早期胃癌概念正確的是( )

A. 胃癌侵犯到黏膜層和黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.

B. 病變局限于黏膜層內(nèi)和黏膜下層，有淋巴轉(zhuǎn)移.

C. 病變浸潤(rùn)漿膜層，無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移.

D. 微小胃癌和小胃癌是早期胃癌的特殊類型

【參考答案】ABD

【參考解析】本題考查胃癌的病理分型，早期胃癌指病變僅累及黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直徑<0.5cm的胃癌稱為微小胃癌。直徑<1.0cm的胃癌稱為小胃癌。故C選項(xiàng)錯(cuò)，本題選擇ABD選項(xiàng)。

163. 男性急性尿潴留的常見(jiàn)原因有( )

A.. 良性前列腺增生 B.. 尿路狹窄.

C.. 尿路結(jié)石 D.. 前列腺炎

【參考答案】ABCD(爭(zhēng)議選項(xiàng)D)

【參考解析】本題考查急性尿潴留的病因，機(jī)械性梗阻最常見(jiàn)于老年男性患前列腺增生癥以后，嚴(yán)重時(shí)可引起急性尿潴留，急性前列腺炎、尿道外傷、尿道狹窄或者尿道產(chǎn)生的結(jié)石、腫瘤以及異物等堵塞了尿道也可引起急性尿潴留。

164. 屬于椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)( )

A. 前縱韌帶

B. 軟骨終板

C. 髓核

D. 纖維環(huán)

【參考答案】BCD

【參考解析】本題考查椎間盤(pán)的解剖結(jié)構(gòu)，脊椎兩個(gè)椎體間的物質(zhì)即是椎間盤(pán)。椎間盤(pán)由椎體軟骨板、髓核及纖維環(huán)三部分組成。髓核是一個(gè)半流體狀物質(zhì)，被纖維環(huán)在四周包圍，上方下方均為軟骨板，髓核被緊緊包圍在其中，沒(méi)有上下活動(dòng)的余地，只有前后的移動(dòng)。由于腰椎椎體是前低后高，髓核位置就略偏于后方。整個(gè)腰椎間盤(pán)的厚度為8-10毫米。

165. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)( )

A.. 3個(gè)關(guān)節(jié)腫大(大于6周)

B.. 對(duì)稱關(guān)節(jié)腫大(大于6周)

C.. 晨僵大于一個(gè)小時(shí)(>6周)

D.. 關(guān)節(jié)畸形(>6周)

【參考答案】ABC

【參考解析】本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為(1)晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(shí)(≥6周)；(2)3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)；(3)腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)；(4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)。故本題正確選項(xiàng)為ABC。

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