2021考研西醫(yī)綜合真題答案及解析解析(21-40)

下面是2021年考研西醫(yī)綜合真題：

21. 下列哪個(gè)是一碳單位直接生成的( )

A. dCMP

B. dAMP

C. dGMP

D. dTMP

【參考答案】D

【參考解析】胞嘧啶(dCMP)中不含一碳單位，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脫氧后再脫去磷酸生成，而dTMP則是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下經(jīng)甲基化直接生成，甲基也屬于一碳單位。

22. 下列酶中有逆轉(zhuǎn)錄活性的是( )

A. 光復(fù)合酶

B. DNA聚合酶δ

C. 端粒酶

D. RNA聚合酶II

【參考答案】C

【參考解析】端粒酶能夠以端粒酶RNA為模板，在端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶的催化下合成一段DNA片段填補(bǔ)真核生物引物水解后染色體末端的空隙，維持染色體的正常長度，故具有逆轉(zhuǎn)錄酶的活性。

23. 真核生物轉(zhuǎn)錄生成單順反子mRNA的含義是( )

A.一個(gè)DNA生成一個(gè)mRNA

B. 一個(gè)mRNA編碼一條多肽鏈

C. 一個(gè)mRNA逆轉(zhuǎn)錄生成一個(gè)cDNA

D. 不同細(xì)胞合成同一條多肽鏈

【參考答案】B

【參考解析】單順反子mRNA指的是真核生物的一條mRNA鏈只能編碼一種蛋白質(zhì)(即一條多肽鏈)。

24. RNA發(fā)揮催化作用的酶是( )

A. 氨基酰-tRNA合成酶

B. 脫甲?；?/p>

C. 二硫鍵異構(gòu)酶

D. 肽酰轉(zhuǎn)移酶

【參考答案】D

【參考解析】RNA發(fā)揮催化作用稱之為核酶，常見核酶siRNA、miRNA、snRNA、肽酰轉(zhuǎn)移酶(原核生物中為23srRNA、真核生物中為28srRNA)。

25. 下列能夠調(diào)控真核生物轉(zhuǎn)錄的DNA元件是( )

A. 增強(qiáng)子

B. 操縱子

C. CAP結(jié)合位點(diǎn)

D. 阻遏蛋白基因

【參考答案】A

【參考解析】增強(qiáng)子是真核生物順式作用元件中可以增強(qiáng)啟動(dòng)子工作效率的特定DNA序列，是真核基因最重要的調(diào)控序列，其發(fā)揮作用與方向無關(guān)，不同的增強(qiáng)子序列結(jié)合不同的調(diào)節(jié)蛋白。

26. 下列符合“轉(zhuǎn)染”的技術(shù)操作是( )

A.利用電穿孔技術(shù)將外源DNA轉(zhuǎn)入大腸埃希菌

B.利用質(zhì)粒將外源DNA轉(zhuǎn)入動(dòng)物細(xì)胞

C.利用病毒載體將外源DNA轉(zhuǎn)入大腸埃希菌

D.利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)克隆動(dòng)物

【參考答案】B

【參考解析】轉(zhuǎn)染是指將外源DNA直接導(dǎo)入真核細(xì)胞(酵母除外)的過程，常用的轉(zhuǎn)染方法包括化學(xué)方法(磷酸鈣共沉淀法、脂質(zhì)體融合法)和物理方法(顯微注射法、電穿孔法)等；此外，將噬菌體DNA直接導(dǎo)入受體細(xì)菌的過程也稱作轉(zhuǎn)染。

27. 能與富含脯氨酸的蛋白質(zhì)結(jié)合的分子結(jié)構(gòu)是( )

A.SH2

B.SH3

C.PH

D.PTB

【參考答案】B

【參考解析】Ras/MAPK途徑中，配體與酪氨酸激酶受體結(jié)合后→激活受體的蛋白激酶活性，受體自身酪氨酸殘基磷酸化，形成SH2結(jié)合位點(diǎn)→結(jié)合并激活接頭蛋白Grb2→Grb2的兩個(gè)SH3結(jié)構(gòu)域與SOS分子中的富含脯氨酸序列結(jié)合，活化SOS→SOS結(jié)合Ras，進(jìn)一步向下游傳遞信號(hào)。

28. 基因上游插入外源性沉默子后可能出現(xiàn)的結(jié)果是( )

A.編碼的肽鏈縮短

B.終止密碼子提前

C.基因轉(zhuǎn)錄減慢

D.點(diǎn)突變可能性增加

【參考答案】A

【參考解析】沉默子是可抑制基因轉(zhuǎn)錄的特定DNA序列，當(dāng)其結(jié)合一些反式作用因子時(shí)對(duì)基因的轉(zhuǎn)錄起阻遏作用，使基因沉默。

29. 關(guān)于化生的說法，錯(cuò)誤的是( )

A.由成熟細(xì)胞轉(zhuǎn)變所致.

B.可增強(qiáng)局部抵御刺激的能力.

C.通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間.

D.可發(fā)生在上皮組織或間葉組織.

【參考答案】：A

【參考解析】：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。但化生不是由原來成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變所致，而是該處具有分裂增殖和多向分化能力的干細(xì)胞或結(jié)締組織中未分化間充質(zhì)細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)分化的結(jié)果；化生可強(qiáng)化局部抵御刺激的能力；化生有多種類型，通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間。

30. . 細(xì)小動(dòng)脈管壁常發(fā)生的壞死類型是( )

A.凝固性壞死.

B.液化性壞死.

C.脂肪壞死.

D.纖維素樣壞死.

【參考答案】：D

【參考解析】：纖維素樣壞死，舊稱纖維素樣變性，是結(jié)締組織及小血管壁常見的壞死形式。凝固性壞死多見于心肝腎和脾等實(shí)質(zhì)臟器；液化性壞死常見于病毒性肝炎、阿米巴病、乙腦等；脂肪壞死常見于急性胰腺炎、乳房創(chuàng)傷等。

下面是2021年考研西醫(yī)綜合真題：

31. 與黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)生關(guān)系最密切的細(xì)菌是( )

A.金黃色葡萄球菌.

B.草綠色鏈球菌.

C.幽門螺桿菌.

D.大腸埃希菌.

【參考答案】：C

【參考解析】幽門螺桿菌為革蘭陰性桿菌，是慢性胃炎和胃潰瘍的重要病原因素，幽門螺桿菌感染與胃的黏膜相關(guān)組織發(fā)生的MALT淋巴瘤密切相關(guān)。ABD與淋巴瘤發(fā)生無直接關(guān)系。

32. 急性重癥肝炎中殘留有少量肝細(xì)胞，其主要部位在( )

A.中央靜脈周圍.

B.小葉周邊.

C.全小葉隨機(jī)分布.

D.殘留網(wǎng)狀支架旁.

【參考答案】：B

【參考解析】：急性重癥肝炎鏡下以肝細(xì)胞嚴(yán)重而廣泛壞死為特征。肝細(xì)胞壞死多從肝小葉中央開始并迅速向四周擴(kuò)展，僅小葉周邊部殘留少許變性的肝細(xì)胞。

33. 女，45歲，自覺雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年余，近半年感覺關(guān)節(jié)僵硬，血清學(xué)檢查顯示類風(fēng)濕因子陽性，該患者關(guān)節(jié)病理檢查最可能出現(xiàn)的是( )

A.大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤

B.肉芽腫性炎

C.非化膿性增生性滑膜炎

D.漿液性炎

【參考答案】：. C

【參考解析】：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見類風(fēng)濕因子陽性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以多發(fā)性和對(duì)稱性增生性滑膜炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫病。受累關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)為慢性滑膜炎:①滑膜細(xì)胞肥大增生,呈多層,可形成絨毛狀突起；②滑膜下結(jié)締組織多量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,可見淋巴濾泡形成；③大量新生血管形成；④高度血管化、炎細(xì)胞浸潤、增生狀態(tài)的滑膜覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨表面形成血管翳(PannUS) O隨著血管翳逐漸向心性伸展和覆蓋整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨,關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重破壞,最終血管翳充滿關(guān)節(jié)腔,發(fā)生纖維化和鈣化,引起永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

34. 胃癌的好發(fā)部位是( )

A.胃體前壁

B.胃體后壁

C.胃竇部

D.胃底

【參考答案】：C

【參考解析】胃癌好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。

35. 下列關(guān)于心衰細(xì)胞的描述，正確的是( )

A.心力衰竭時(shí)某些形態(tài)特殊的心肌細(xì)胞

B.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬炭沫形成的細(xì)胞

C.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素形成的細(xì)胞

D.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成的細(xì)胞

【參考答案】：C

【參考解析】：心衰細(xì)胞是慢性肺淤血時(shí)肺泡腔內(nèi)除有水腫液及出血外,還可見大量吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，是巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞形成的；而巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成的細(xì)胞是泡沫細(xì)胞，在動(dòng)脈粥樣硬化中出現(xiàn)的。

36. 透明血栓的主要成分是( )

A.纖維蛋白

B.血小板

C.紅細(xì)胞

D.白細(xì)胞

【參考答案】：A

【參考解析】：透明血栓主要由嗜酸性同質(zhì)性的纖維蛋白構(gòu)成,又稱為纖維素性血栓，最常見于 DlC。

37. 導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的主要病理改變是( )

A.支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生

B.支氣管壁的黏液腺增生

C.支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞

D.肺組織纖維化

【參考答案】：C

【參考解析】：支氣管擴(kuò)張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結(jié)核病等。因反復(fù)感染,特別是化膿性炎癥常導(dǎo)致管壁平滑肌、彈力纖維和軟骨等支撐結(jié)構(gòu)破壞；同時(shí)受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時(shí)支氣管腔內(nèi)壓的增加,最終導(dǎo)致支氣管壁持久性擴(kuò)張。此外,先天性及遺傳性支氣管發(fā)育不全或異常時(shí),因支氣管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨薄弱或缺失,管壁彈性降低易致支氣管擴(kuò)張,如巨大氣管支氣管擴(kuò)張癥。支氣管柱狀上皮的鱗狀上皮化生、支氣管壁的黏液腺增生是慢性支氣管炎的病理改變；支氣管擴(kuò)張、硅肺等多種肺疾病都會(huì)導(dǎo)致肺組織纖維化。

38. 電鏡下，駝峰狀沉淀物沉積在腎小球毛細(xì)血管基膜表面的是哪一種腎小球疾病( )

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.膜增生性腎小球腎炎

【參考答案】：B

【參考解析】：急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、感染后性腎小球腎炎，臨床簡稱急性腎炎；光鏡下腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可見中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。病變嚴(yán)重處血管壁發(fā)生纖維素樣壞死，局部出血，可伴有血栓形成；電鏡下電子密度較高的沉積物，通常呈駝峰狀，位于臟層上皮細(xì)胞和基膜間，也可位于內(nèi)皮細(xì)胞下、基膜內(nèi)或系膜區(qū)。急進(jìn)性腎小球腎炎光鏡下腎小球囊內(nèi)有新月體形成，由壁層上皮細(xì)胞增生、滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤；系膜增生性腎小球腎炎光鏡下彌漫性系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多，電鏡下部分病例系膜區(qū)可見電子致密物沉積；膜增生性腎小球腎炎又稱系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎；光鏡下系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生；增生系膜細(xì)胞和基質(zhì)向毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞下插入，呈雙線或雙軌狀；電鏡下Ⅰ型：系膜區(qū)和內(nèi)皮細(xì)胞下出現(xiàn)電子致密物沉積，Ⅱ型(又稱為致密沉積物病)：大量塊狀電子致密物在基膜致密層呈帶狀沉積。

39. 絨毛膜癌的組織學(xué)特點(diǎn)( )

A.腫瘤本身無間質(zhì)血管

B.腫瘤組織出血壞死不明顯

C.癌細(xì)胞形成絨毛結(jié)構(gòu)

D.由分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞構(gòu)成

【參考答案】：A

【參考解析】：絨毛膜癌是惡性腫瘤，肉眼可見子宮壁內(nèi)出血壞死性結(jié)節(jié)，明顯出血壞死；

鏡下滋養(yǎng)層細(xì)胞顯著增生，異型性顯著，不見絨毛間質(zhì)及血管。

40. 間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)沉積的甲狀腺腫瘤是( )

A.未分化癌

B.髓樣癌

C.濾泡狀癌

D.乳頭狀癌

【參考答案】：B

【參考解析】：髓樣癌又稱C細(xì)胞癌，肉眼觀單發(fā)或多發(fā)，可有假包膜，切面灰白或黃褐色；鏡下可見淀粉樣物質(zhì)沉著、神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒、分泌降鈣素。

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