2021考研西醫(yī)綜合真題答案及解析解析(1-20)

下面是2021年考研西醫(yī)綜合真題：

1. 下列關(guān)于人體內(nèi)環(huán)境的概念，敘述錯(cuò)誤的是( )

A. 機(jī)體內(nèi)全部液體 B. 細(xì)胞賴以生存的環(huán)境

C. 基本理化性質(zhì)變動(dòng)很小 D. 生物進(jìn)化的結(jié)果

【參考答案】A

【參考解析】人體內(nèi)環(huán)境指細(xì)胞外液，機(jī)體內(nèi)全部液體包括細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液，故A錯(cuò)。

2. 正常情況下，神經(jīng)細(xì)胞靜息電位要比鉀離子平衡電位低的原因( )

A. 鉀離子外流背最下少量鈉離子內(nèi)流

B. 鉀離子外流背景下少量鈣離子內(nèi)流

C. 鉀離子外流背景下下存在一定的氯離子內(nèi)流

D. 鉀離子外流背景下鈉泵生電的作用

【參考答案】A

【參考解析】安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜對Na+也有一定的通透性，可以抵消一部分K+外流，所以靜息電位實(shí)際要比鉀離子平衡電位略低，故A對。

3. 骨骼肌終板膜上乙酰膽堿受體陽離子通道與乙酰膽堿結(jié)合后，Na+內(nèi)流遠(yuǎn)大于K+外流而使終板膜發(fā)生去極化效應(yīng)，這是因?yàn)? )

A. 細(xì)胞膜兩側(cè)Na+濃度遠(yuǎn)大于K+濃度差

B. 陽離子中Na+直徑最小

C. ach陽離子通道對鈉離子的通透性最大

D. 終板電位是鈉離子的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力大于鉀離子的外向驅(qū)動(dòng)力

【參考答案】D

【參考解析】骨骼肌神經(jīng)-肌接頭傳遞興奮時(shí)，激活終板膜上乙酰膽堿受體陽離子通道，該通道可允許Na+、K+、Ca2+跨膜移動(dòng);當(dāng)細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，Na+受到的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力明顯大于K+受到的外向驅(qū)動(dòng)力，所以Na+內(nèi)流遠(yuǎn)大于K+外流而使終板膜發(fā)生去極化效應(yīng)，故D對。

4. 血管性血友病發(fā)病機(jī)制( )

A. Ⅷ因子缺陷. B. Pf4缺乏

C. vWF缺陷 D. VitK缺乏

【參考答案】C

【參考解析】FⅧ或FⅨ的缺陷可引起血友病，表現(xiàn)出嚴(yán)重的凝血障礙。在正常情況下，血漿中FⅧ與vWF以非共價(jià)形式結(jié)合成復(fù)合物，該復(fù)合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解，提高其穩(wěn)定性。vWF缺陷時(shí)血漿FⅧ水平降低。vWF的缺陷可引起血管性血友病。FⅧ活化為FⅧa后就從vWF上釋放出來，故C對。

5. 心室壓力容積環(huán)向左擴(kuò)大，收縮末期壓力-容積曲線斜率上升，表示心功能發(fā)生了什么改變( )

A. 前負(fù)荷上升 B.后負(fù)荷上升

C.心肌收縮力上升 D.心室順應(yīng)性下降

【參考答案】C

【參考解析】心室壓力-容積環(huán)表示的是整個(gè)心動(dòng)周期中的心室壓力-容積關(guān)系。其收縮末期壓力-容積關(guān)系曲線可反映心室收縮能力，所以收縮末期壓力-容積曲線斜率上升，表示心肌收縮力上升，故C對。

6. 長時(shí)間臥床者突然站起時(shí)感頭昏，眼前發(fā)黑的主要原因是( )

A. 循環(huán)血量減少 B. 靜脈回流減少

C. 心泵功能減弱 D. 降壓反射敏感性降低

【參考答案】B

【參考解析】長時(shí)間臥床者身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，可容納更多的血液，所以回心血量減少;并且長期臥床的患者，由于靜脈管壁的緊張性較低、可擴(kuò)張性較大，同時(shí)腹壁和下肢肌肉的收縮力減弱，對靜脈的擠壓作用減小，因而由平臥突然站立時(shí)，可因大量的血液淤滯于下肢，回心血量過少而發(fā)生昏厥，故B對。

7. 通氣/血流比值異常通常表現(xiàn)為缺氧，與其發(fā)生原因無關(guān)的敘述是( )

A.CO2的擴(kuò)散系數(shù)遠(yuǎn)大于O2的擴(kuò)散系數(shù)

B.動(dòng)脈血與靜脈血間的PO2差遠(yuǎn)高于PCO2差

C.氧解離曲線上段平坦，增加通氣量無助于攜氧

D.外周化學(xué)感受器對缺氧敏感，對CO2潴留易適應(yīng)

【參考答案】D

【參考解析】當(dāng)VA/Q異常時(shí)，主要表現(xiàn)為缺O(jiān)2的原因在于∶①動(dòng)、靜脈血液之間PO2差遠(yuǎn)大于PCO2差，所以當(dāng)發(fā)生動(dòng)-靜脈短路時(shí)，動(dòng)脈血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度;②CO2的擴(kuò)散系數(shù)約為O2的20倍，所以CO2擴(kuò)散比O2快，不易潴留;③動(dòng)脈血PO2下降和PCO2升高時(shí)，可刺激呼吸，增加肺泡通氣量，有助于CO2的排出，卻幾乎無助于O2的攝取，這是由O2解離曲線和CO2解離曲線的特點(diǎn)所決定的，故ABC對，D錯(cuò)。

8. 膽石癥患者切除膽囊后，最可能出現(xiàn)的情況是( )

A. 不再發(fā)生膽管結(jié)石 B. 膽汁排出量顯著減少

C. 增加消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn) D. 影響脂肪性食物的吸收.

【參考答案】B

【參考解析】膽囊切除，縮膽囊素缺乏，膽囊收縮障礙，導(dǎo)致膽汁排出量顯著減少。

9. 物理熱價(jià)與生物氧熱價(jià)不相等的營養(yǎng)物質(zhì)是( )

A. 糖類 B. 蛋白質(zhì)

C. 動(dòng)物性脂肪 D. 植物性脂肪

【參考答案】B

【參考解析】蛋白質(zhì)物理熱價(jià)與生物氧熱價(jià)分別為23.4KJ/g和18.0KJ/g。

10. 以下哪種情況尿量不會(huì)明顯改變( )

A. 飲1000ml清水 B. 飲1000ml糖水

C. 飲1000ml生理鹽水 D. 輸1000ml生理鹽水

【參考答案】C

【參考解析】飲1000ml清水會(huì)導(dǎo)致血漿中晶體滲透壓降低，而導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少尿量增多;飲1000ml糖水，晶體滲透壓升高而導(dǎo)致抗利尿激素分泌增加尿量明顯減少;輸1000ml生理鹽水相當(dāng)于血流量增加，導(dǎo)致尿量增多;飲1000ml生理鹽水晶體滲透壓無任何改變，所以不會(huì)發(fā)生明顯的尿量改變，故C正確。

11. 用新斯的明治療重癥肌無力作用機(jī)制( )

A. 模擬乙酰膽堿 B. 抑制膽堿酯酶

C. 激活A(yù)ch受體通道 D. 增大終板電位幅度

【參考答案】B

【參考解析】新斯的明可抑制突出后膜上的膽堿酯酶，阻礙乙酰膽堿水解使其持續(xù)發(fā)揮作用治療重癥肌無力。

12. 臨床上使用呋塞米造成感音性耳聾的機(jī)制是( )

A. 損傷外毛細(xì)胞. B. 損傷內(nèi)毛細(xì)胞

C. 阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成 D. 阻礙神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)

【參考答案】C。

【參考解析】呋塞米會(huì)抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)，是較強(qiáng)的利尿劑;使用呋塞米抑制Na+-K+-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致血K+降低，從而阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成，造成內(nèi)耳受損造成感音性耳聾。

13. 在用左旋多巴治療帕金森病時(shí)，不能改善的臨床癥狀是( )

A. 動(dòng)作緩慢 B. 靜止性震顫

C. 肌張力減退 D. 運(yùn)動(dòng)減少

【參考答案】B

【參考解析】左旋多巴不能治療靜止性震顫，故B對。

14. 血中胰島素樣生長因子-1水平提高，常提示什么疾病( )

A. 呆小癥 B. 侏儒癥

C. 糖尿病 D. 肢端肥大癥

【參考答案】D

【參考解析】生長激素的部分生理效應(yīng)可通過誘導(dǎo)肝細(xì)胞等靶細(xì)胞產(chǎn)生胰島素樣生長因子實(shí)現(xiàn)，即胰島素樣生長因子-1，分泌增加作用于軟骨細(xì)胞的胰島素樣生長因子-1受體會(huì)導(dǎo)致肢端肥大癥。

15. 實(shí)驗(yàn)室中切除雙側(cè)腎上腺的動(dòng)物很快死亡的原因是( )

A. 缺乏腎上腺髓質(zhì)素 B. 缺乏腎上腺髓質(zhì)激素

C. 缺乏腎上腺皮質(zhì)激素 D. 缺乏血管緊張素Ⅱ

【參考答案】C

【參考解析】腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)分泌類固醇激素，是維持生命活動(dòng)的必須激素，髓質(zhì)分泌兒茶酚胺類與交感神經(jīng)構(gòu)成功能系統(tǒng)，共同在機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)中發(fā)揮作用;若切除雙側(cè)腎上腺，鹽皮質(zhì)激素缺乏，導(dǎo)致水鹽代謝紊亂，循環(huán)血量嚴(yán)重不足，動(dòng)脈血壓降低，從而引起機(jī)體功能衰竭而死亡。

16. 妊娠婦女由胎盤合成和分泌的激素是( )

A. 雌酮 B. 雌二醇

C. 雌三醇 D. 乙戊酚肽

【參考答案】C

【參考解析】人類胎盤分泌的激素主要是雌三醇，雌二醇和雌酮較少。

17.亮氨酸拉鏈屬于蛋白質(zhì)的哪個(gè)結(jié)構(gòu)( )

A. 一級(jí)結(jié)構(gòu)

B. β轉(zhuǎn)角

C. 模體

D. 結(jié)構(gòu)域

【參考答案】C

【參考解析】亮氨酸拉鏈、鋅指結(jié)構(gòu)屬于典型的模體(模序)結(jié)構(gòu)。

18.酶促反應(yīng)中，“鄰近效應(yīng)”的含義是( )

A.底物與酶活性中心相互靠近

B.酶與輔酶之間相互靠近

C. 酶必需基團(tuán)之間相互靠近

D. 酶與抑制劑之間相互靠近

【參考答案】A

【參考解析】酶在反應(yīng)中將底物結(jié)合到酶的活性中心，使它們相互接近并形成有利于反應(yīng)的正確定向關(guān)系，這種作用稱為“鄰近效應(yīng)”。

19. 寡霉素與ATP合酶結(jié)合的部位是( )

A. α亞基

B. β亞基

C. γ亞基

D. c亞基

【參考答案】D

【參考解析】質(zhì)子順濃度梯度回流時(shí)釋放的能量會(huì)被ATP合酶攝取，將ADP磷酸化為ATP;ATP合酶是多蛋白組成的蘑菇樣結(jié)構(gòu)，含F(xiàn)1(親水部分，主要有α3β3γδε亞基復(fù)合體和寡霉素敏感蛋白構(gòu)成，其功能是催化ATP合成)和F0(疏水部分，F(xiàn)0表示寡霉素敏感，七功能是組成離子通道，用于質(zhì)子回流)。結(jié)合寡霉素的生物學(xué)作用，其可結(jié)合F0，阻斷質(zhì)子回流，它的結(jié)合位點(diǎn)應(yīng)為c亞基。

20. 肌肉組織氨基酸脫氨基的方式是( )

A. 甲硫氨酸循環(huán)

B. 三羧酸循環(huán)

C. 乳酸循環(huán)

D. 丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

【參考答案】D

【參考解析】肌肉組織氨基酸脫氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循環(huán)，脫氨基之后產(chǎn)生的NH3通過丙氨酸-葡萄糖循環(huán)由肌肉組織運(yùn)往肝臟生成尿素，同時(shí)丙酮酸在肝臟異生為葡萄糖。

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