2022年初級藥士復(fù)習(xí)資料：抗心絞痛藥之硝酸甘油

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【體內(nèi)過程】口服首關(guān)消除大，生物利用度低，不能口服，舌下含服 。

【作用機(jī)制】釋放NO，通過鳥苷酸環(huán)化酶 降低鈣濃度而松弛血管平滑肌。

【藥理作用】

1.擴(kuò)靜脈血管降低前負(fù)荷→降低心肌耗氧量 。

2.擴(kuò)冠狀動(dòng)脈，擴(kuò)張冠脈側(cè)枝→增加缺血區(qū)血液灌注 。

3.降低左室充盈壓→增加心內(nèi)膜供血改善左室順應(yīng)性 。

4.釋放NO →促進(jìn)PGI2降鈣素的生成→保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞，減輕缺血損傷 。

【臨床應(yīng)用】

1.防治各型心絞痛(堵)，是不明原因的心絞痛及急性發(fā)作的心絞痛首選藥。

2.急性心肌梗死(死)

3.心功能不全(衰)

【不良反應(yīng)】

1.血管擴(kuò)張效應(yīng)：搏動(dòng)性頭痛、皮膚潮紅、心悸、升高顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓、直立性低血壓。

2.加重心絞痛發(fā)作 (劑量大反射性心率↑)

3.高鐵血紅蛋白血癥 (超劑量)：紫紺

4.連續(xù)用藥產(chǎn)生耐受性，與生成NO過程中巰基耗竭有關(guān)。

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