2014主管藥師考試輔導(dǎo)：腎上腺素

　　腎上腺素是主管藥師考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，供廣大主管藥師考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　【藥理作用】腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。

　　1. 心臟 作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管。心肌氧耗量增加。如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。

　　2.血管 皮膚粘膜血管收縮為最強(qiáng)烈;內(nèi)臟血管，尤其是腎血管，也顯著收縮;骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢(shì)，故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管。

　　3.血壓 低濃度靜脈滴注時(shí)，由于心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高;舒張壓不變或下降;此時(shí)身體各部位血液重新分配。較大劑量靜脈注射時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。腎上腺素尚能促進(jìn)腎素的分泌。

　　4.支氣管 能激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，發(fā)揮強(qiáng)大舒張作用。并能抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性物質(zhì)如組胺等，還可使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫。

　　5. 代謝 能提高機(jī)體代謝，治療量下，可使耗氧量升高，能致肝糖原分解，升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。腎上腺素還能使血液中游離脂肪酸升高。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1. 心臟驟停 對(duì)電擊所致的心臟驟?？捎媚I上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫，一般用心室內(nèi)注射，同時(shí)必須進(jìn)行有效的人工呼吸和心臟擠壓等。

　　2. 過(guò)敏反應(yīng) 對(duì)于急性的、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng))，除糖皮質(zhì)激素制劑外，腎上腺素也是一個(gè)重要藥物。本品也適用于過(guò)敏性休克。

　　3.支氣管哮喘 控制支氣管哮喘的急性發(fā)作。

　　4. 與局麻藥配伍及局部止血 可延緩局麻藥的吸收。

　　【不良反應(yīng)和禁忌證】主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，老年人慎用。能引起心律失常，甚至心室纖顫。禁用于高血壓，器質(zhì)性心臟病。糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

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