2014主管藥師考試輔導(dǎo)：去甲腎上腺素

　　【來(lái)源及化學(xué)】化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,易氧化失效。

　　【藥理作用】非選擇性激動(dòng)α1和α2受體，對(duì)心臟β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾無(wú)作用。

　　1.血管 主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。皮膚粘膜血管收縮最明顯。冠狀血管舒張，提高冠狀血管的灌注壓力，故冠脈流量增加。

　　2.心臟 使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心搏出量增加。在整體情況下，心率可由于血壓升高而反射性減慢。過(guò)大劑量，心臟自動(dòng)節(jié)律性增加，也會(huì)出現(xiàn)心律失常，但較腎上腺素少見(jiàn)。

　　3.血壓 小劑量滴注時(shí)由于心臟興奮，收縮壓升高，舒張壓升高不多而脈壓加大。較大劑量時(shí)，因血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時(shí)舒張壓也明顯升高，脈壓變小。

　　4.其他 其他作用都不顯著。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.休克 主張去甲腎上腺素與α受體阻斷劑酚妥拉明合用以拮抗其縮血管作用，保留其β效應(yīng)。

　　2.上消化道出血 口服，在食道或胃內(nèi)因局部作用收縮粘膜血管，產(chǎn)生止血效果。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.局部組織缺血壞死 用普魯卡因或酚妥拉明作局部浸潤(rùn)注射，擴(kuò)張血管。

　　2.急性腎功能衰退 用藥期間尿量至少保持在每小時(shí)25ml以上。

　　【禁忌證】高血壓、動(dòng)脈硬化癥及器質(zhì)性心臟病人禁用。

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