2013初級藥師考試輔導：嬰幼兒患者的中藥使用

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　　1.嬰幼兒合理使用中藥的原則

　　嬰幼兒機體正處于生長發(fā)育的過程之中，不論在肌膚、臟腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足。在這個時期，許多器官和組織尚未發(fā)育成熟，新陳代謝旺盛，吸收、排泄都比較快，對藥物敏感性強。由于中藥療效好、副作用小，許多小兒常見病、疑難病中醫(yī)中藥療效獨特，因此現(xiàn)代臨床對中醫(yī)中藥治療小兒常見病、疑難病應(yīng)用頗多。用藥原則：

　?、儆盟幖皶r，用量宜輕。小兒得病急，變化快，因此用藥要及時。小兒臟腑嬌嫩，對藥敏感，處方要精，用量要輕。

　?、谝擞幂p清之品。小兒臟氣清靈，對大苦、大辛、大寒、大熱、攻伐和藥性猛烈的藥物要慎用。若為風熱表證，當以辛涼解散表邪，以銀翹散、桑菊飲為主。對外有表邪，內(nèi)有火熱之發(fā)熱，仍以辛涼解表。順其大熱之勢清而揚之，不宜用苦寒退熱之品，以免閉遏邪氣于里，攻伐正氣;如屬必用，則宜少量，中病即止。

　　③宜佐健脾和胃之品。小兒脾氣不足，消化能力差，因此應(yīng)佐以健脾和胃，消食導滯之山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)等。

　?、芤俗魶龈味@之品。小兒體屬“純陽”，熱病偏多，且肝常有余，易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)在清熱透解之時，佐以平肝熄風之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。

　?、莶灰藶E用滋補之品。小兒生機旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補之品，否則會使機體陰陽失衡，傷及臟腑氣機。

　　2.嬰幼兒合理服用滋補藥

　　嬰幼兒服用滋補藥品應(yīng)有講究。中醫(yī)認為“虛者補之”。這就是說，滋補藥的對象應(yīng)該是有虛證的兒童。隨意甚至濫用中藥滋補劑，如人參、人參蜂皇漿、冬蟲草精、北芪精等，不但達不到效果，還可能適得其反。例如小兒感冒后容易食欲減退，若此時舌苔厚膩，口有異味，大便秘結(jié)，說明體內(nèi)濕熱重，絕不能給予滋補藥。又如生長發(fā)育旺盛的兒童，若過多服用含有激素的食品或補品，可引發(fā)性早熟，導致男孩子口唇邊汗毛變粗、變長，陰莖變粗、易勃起;女孩子八九歲乳房就開始增大，陰蒂增大，乃至陰道流血等。

　　對于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補中藥;如平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

　　總之，健康小兒不必進補，尤其嬰幼兒更不宜亂進補。