中醫(yī)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)精華筆記上篇

　　四、喘證：1、風(fēng)寒壅肺證;宣肺散寒;麻黃湯合華蓋散。2、表寒肺熱證;解表清里，化痰平喘;麻杏石甘湯。 3、痰熱郁肺證;清肺化痰，宣肺平喘;桑白皮湯。4、痰濁阻肺證;祛痰降逆，宣肺平喘;二陳湯合三子養(yǎng)親湯。 5、肺氣郁痹證;開郁降氣平喘;五磨飲子加減。虛喘：1、肺氣虛耗證;補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰;生脈散合補(bǔ)肺湯加減。2、腎虛不納證;補(bǔ)腎納氣;金匱腎氣丸合參蛤散加減。3、正虛喘脫證;扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣;參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。

　　五、肺癆：1、肺陰虧損證;滋陰潤肺;月華丸加減。2、虛火灼肺證;滋陰降火;百合固金丸合秦艽鱉甲散。 3、氣陰耗傷證;益氣養(yǎng)陰;保真湯、參苓白術(shù)散。4、陰陽虛損證;滋陰補(bǔ)陽;補(bǔ)天大造丸加減。

　　六、肺脹：1、痰濁壅肺證;化痰降氣，健脾益肺;蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。2、痰熱郁肺證;清肺化痰，降逆平喘;越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。3、痰蒙神竅證;滌痰、開竅、熄風(fēng);滌痰湯加減、另可配服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。4、陽虛水泛證;溫腎健脾，化飲利水;真武湯合五苓散加減。 5、肺腎氣虛;補(bǔ)肺納腎，降氣平喘;平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減。

　　七、肺癰：1、初期;疏風(fēng)散熱，清肺化痰;銀翹散。2、成癰期;清肺解毒，化瘀消癰;千金葦莖湯合如金解毒散加減。 3、潰膿期;排膿解毒;加味桔梗湯加減。4、恢復(fù)期;清養(yǎng)補(bǔ)肺;沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。

　　八、心悸：1、心虛膽怯;鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神;平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹加減。2、心血不足;補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神;歸脾湯。3、心陽不振;溫補(bǔ)心陽，安神定悸;桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。4、水飲凌心;震奮心陽，化氣行水，寧心安神;苓桂術(shù)甘湯加減。5、陰虛火旺;滋陰清火，養(yǎng)心安神;天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸加減。6、瘀阻心脈證;活血化瘀，理氣通絡(luò);桃仁紅花煎桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　九、胸痹：1、心血瘀阻證;活血化瘀，通絡(luò)止痛;血府逐瘀湯加減。2、氣滯心脈證;疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈;柴胡疏肝散加減。3、痰濁閉阻證;通陽泄?jié)?，豁痰宣?括蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。4、寒凝心脈證;辛溫散寒，振通心陽。枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散。5、氣陰兩虛;益氣養(yǎng)陰，活血通脈;生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。 6、心腎陰虛證;滋陰清火，養(yǎng)心活絡(luò);天王補(bǔ)心丹合加減復(fù)脈湯。7、心腎陽虛證;溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽;參附湯合桂枝甘草湯。

　　十、不寐：實(shí)證;1、肝火擾心證;疏肝瀉熱，鎮(zhèn)心安神;龍膽瀉肝湯加減。2、痰熱擾心證;清化痰熱，和中安神;黃連溫膽湯加減。虛證;1.心腎不交證;滋陰降火，交通心腎;六味地黃丸合交泰丸加減。2.心脾兩虛;補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神;歸脾湯加減。 3.心膽氣虛;益氣鎮(zhèn)驚，安神定志;安神定志丸合酸棗仁湯。

　　十一、癲狂：癲證;1、痰氣郁結(jié)證;理氣解郁，化痰醒神，逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯。心脾兩虛證;健脾益氣，養(yǎng)心安神;養(yǎng)心湯送服越菊丸。狂證;1、痰火擾神證;清心瀉火，滌痰醒神;生鐵落飲加減。2、火盛傷陰;育陰潛陽，交通心腎;黃連阿膠湯合琥珀養(yǎng)心丸。3、痰熱瘀結(jié)證;豁痰化瘀，調(diào)暢氣機(jī);癲狂夢醒湯加減。

　　十二、癇病：1、風(fēng)痰閉阻證;滌痰熄風(fēng)，開竅定癇;定癇丸加減。2、痰火擾神證;清熱瀉火，化痰開竅;當(dāng)歸龍薈丸合滌痰湯加減。3、瘀阻腦絡(luò)證;活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò);通竅活血湯加減。4、心脾兩虛證;補(bǔ)益氣血，健脾寧心。六君子湯合天王補(bǔ)心丹加減。5、心腎虧虛證;滋補(bǔ)心腎，潛陽安神。左歸丸加減。

　　十三、癡呆：1、隨海不足證;補(bǔ)腎益隨，填精養(yǎng)神。七福飲加減。2、脾腎兩虛證;補(bǔ)腎健脾，益氣生精。還少丹加減。3、痰濁蒙竅證;豁痰開竅，健脾化濁。滌痰湯加減。4、瘀血內(nèi)阻證;活血化瘀，開竅醒腦。通竅活血湯加減。

　　十四、厥證：1、氣厥;實(shí)證;開竅，順氣，解郁。通關(guān)散、五磨飲子加減。虛證;補(bǔ)氣回陽，醒神。生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲。2、血厥;實(shí)證;開竅，活血，順氣，降逆。清開靈注射液、通瘀煎。虛證、補(bǔ)養(yǎng)氣血。急用獨(dú)參湯灌服、繼服人參養(yǎng)營湯。3、痰厥;行氣化痰。導(dǎo)痰湯。

　　十五、胃痛：1、寒邪客胃證;溫胃散寒，行氣止痛。良附丸加減。兼風(fēng)寒表證;香蘇散。2、飲食傷胃證;消食導(dǎo)滯，和胃止痛。保和丸加減。3、肝氣犯胃證;疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。4、濕熱中阻證;清化濕熱，理氣和胃。清中湯加減。5、瘀血停胃證;化瘀通絡(luò)，理氣和胃。失笑散合丹參飲加減。6、胃陰虧耗證;養(yǎng)陰益胃，和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯加減。7、脾胃虛寒證;溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯加減。

　　十六、痞滿：1、食滯內(nèi)停證;消食和胃，行氣消痞。保和丸加減。2、痰飲內(nèi)阻證;除濕化痰，理氣和中。二陳湯加減。3、濕熱阻胃證;清熱化濕，和胃消痞。瀉心湯合連樸飲加減。4肝胃不和證;疏肝解郁，和胃消痞。越菊丸合枳術(shù)丸加減。5、脾胃虛弱證;補(bǔ)氣健脾，升清降濁。補(bǔ)中益氣湯加減。6、胃陰不足證;養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。益胃湯加香櫞。

　　十七、嘔吐：實(shí)證;1、外邪犯胃證;疏邪解表，化濁和中。藿香正氣散加減;2、食滯內(nèi)停證;消食化滯，和胃降逆。保和丸加減。3、痰飲內(nèi)阻證;溫中化飲，和胃降逆。小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。4、肝氣犯胃證;疏肝利氣，和胃降逆。四七湯加減。5、脾胃氣虛證;健脾益氣，和胃降逆。香砂六君子湯加減。6、胃陰不足證;滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔。麥門冬湯。7、脾胃陽虛證;溫中健脾，和胃降逆。理中湯加減。

　　十八、噎膈：1、痰氣交阻證;開郁化痰，潤燥降氣。啟膈散加減。2、津虧熱結(jié)證;滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。沙參麥冬湯加減。3、瘀血內(nèi)結(jié)證;滋陰養(yǎng)血破血行瘀。通幽湯加減。4、氣虛陽微證;溫補(bǔ)脾腎。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯合右歸丸。

　　十九、呃逆：實(shí)證;1、胃中寒冷證;溫中散寒，降逆止呃。丁香散加減。2、胃火上逆證;清胃泄熱，降逆止呃。竹葉石膏湯加竹茹柿蒂。 3、氣機(jī)郁滯證;順氣解郁，和胃降逆。五磨飲子加丁香、柿蒂。4、脾胃陽虛證;溫補(bǔ)脾胃止呃。理中丸加吳茱萸、丁香。5、胃陰不足證;生津養(yǎng)胃止呃。益胃湯加枇杷葉、柿蒂。

　　二十、腹痛：1、寒邪內(nèi)阻證;散寒溫里，理氣止痛。良附丸合正氣天香散。2、濕熱壅滯證;泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。大承氣湯加減。3、中臟虛寒;溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。小建中湯。4、飲食積滯證;消食導(dǎo)滯，理氣止痛。枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。5、肝郁氣滯證;疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。 6、瘀血內(nèi)停證;活血化瘀，活絡(luò)止痛。血府逐瘀湯加減。

　　二十一、泄瀉：1、寒濕內(nèi)盛證;散寒化濕。藿香正氣散加減。2濕熱傷中證;清熱利濕。葛根芩連湯加減。 3、食滯腸胃證;消濕導(dǎo)滯。保和丸加減。4、肝氣乘脾證;抑肝扶脾。痛瀉要方加減。 5、脾胃虛弱證;健脾益氣，化濕止瀉。參苓白術(shù)散加減。6、腎陽虛衰證;溫腎健脾，固澀止瀉。四神丸加減。

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