2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：行針基本及輔助手法

　　行針基本和輔助手法是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能大綱要求掌握的知識點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下：

　　行針基本手法

　　l.提插法是將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺人深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地做上下縱向運(yùn)動(dòng)就構(gòu)成了提插法。

　　對于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長短，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等靈活掌握。使用提插法時(shí)的指力一定要均勻一致。幅度不宜過大，一般以3～5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右。保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認(rèn)為，行針時(shí)提插的幅度大，頻率快，刺激量就大;反之。提插的幅度小。頻率慢，刺激量就小。

　　2.捻轉(zhuǎn)法即將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)角度的太小、頻率的快慢、時(shí)問的長短等，需根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴的部位，針刺目的等具體情況而定。使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180.左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞。引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針困難。一般認(rèn)為。捻轉(zhuǎn)角度大。頻率快。其刺激量就大;捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。

　　行針輔助手法

　　行針的輔助手法，是行針基本手法的補(bǔ)充，是以促使得氣和加強(qiáng)針刺感應(yīng)為目的的操作手法，臨床常用的行針輔助手法有以下6種：

　　1.循法是醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腑穴的上下部輕柔地循按的方法。針刺不得氣時(shí)，可以用循法催氣。此法能推動(dòng)氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促使針后易于得氣。

　　2.彈法針刺后在留針過程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)的方法稱為彈法。以加強(qiáng)針感，助氣運(yùn)行。

　　3.刮法毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動(dòng)針柄的方法稱為刮法。本法在針刺不得氣時(shí)用之可激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)和擴(kuò)散。

　　4.搖法毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)的方法稱搖法。其法有二：一是直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣的感應(yīng);二是臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。

　　5.飛法針后不得氣者，用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次。狀如飛鳥展翅，故稱飛法。本法的作用在于催氣、行氣，并使針刺感應(yīng)增強(qiáng)。

　　6.震顫法針刺入一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法稱震顫法。本法可促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。