中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)輔導(dǎo)：參苓白術(shù)散

參苓白術(shù)散 《太平惠民和劑局方》

　　組成

　　四君子湯、山藥、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗 

　　功用

　　益氣健脾、滲濕止瀉 

　　主治

　　脾虛濕盛證 

　　癥見：食少便溏、或吐或瀉、四肢乏力、形體消瘦、胸脘痞悶、面色萎黃、舌淡苔白 

　　膩、脈虛緩。 病機關(guān)鍵：脾虛夾濕 

　　方解

　　四君：益氣健脾 ―君 

　　山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁：補脾滲濕止瀉 ―臣 

　　砂仁：行氣化濕、便補而不滯 

　　桔梗：載藥上行、宣開肺氣　 ―佐 

　　1.開宣肺氣以通利水道。 

　　2.載藥上行，培土生金，增強保肺之功。 

　　方中桔梗： 

　?。?）桔梗苦辛而平，借其升浮之性，與滲濕的藥物配伍而使降中有升，以恢復(fù)氣機的升降功能。 

　　（2）桔梗上行入肺，肺為水之上源，肺氣宣通，則水道通利而濕有去路。 

　?。?）宣利肺氣，借肺的布精而養(yǎng)全身。 

　　《素問》中言“食氣入胃…脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺”桔梗宣通肺氣，通過肺之布津而養(yǎng)全身。 

　?。?）作舟楫之用，載藥上行，引脾氣上行，使輸精于肺，達(dá)到“培土生金”之用。 

　　甘草：健脾和中，調(diào)和諸藥 ―使 

　　縱觀全方，補中有行、行中有止、 

　　功奏益氣健脾、滲濕止瀉之功。 

　　本方除補脾胃之外，尚有補肺之功。 

　　１、直接――山藥有補肺 

　?。?、間接――脾肺為母子關(guān)系、培土可生金、肺得脾之轉(zhuǎn)輸、可得到營養(yǎng)；桔梗載藥上行，使精微上達(dá)于肺，故肺氣不足亦可選用此方。 

　　配伍特點：

　　1、 藥性平和，溫而不燥， 補而不滯。 

　　2、肺脾同治，培土生金 

　　運用

　　1、辨證要點：本方除用于脾胃氣虛外，對于肺氣虛弱亦可應(yīng)用。臨床以泄瀉、舌苔 

　　白膩、脈虛緩為證治要點。 

　　2、加減變化：久瀉兼里虛腹痛，加干姜、肉桂。 

　　3、臨床運用：常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎及婦女帶下屬脾虛夾濕者。

　　注意事項：

　　1.忌不易消化食物。 2.感冒發(fā)熱病人不宜服用。 3.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 4.兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 5.服藥4周癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。 6.對該藥品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。 7.該藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。 8.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。 9.請將該藥品放在兒童不能接觸的地方。 10.如正在使用其他藥品，使用該藥品前請咨詢醫(yī)師或藥師。