2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：傳染過程中免疫應(yīng)答作用

更新時(shí)間：2012-07-25 16:43:10 來源：|0

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　　傳染過程中免疫應(yīng)答的作用

　　機(jī)體的免疫應(yīng)答對(duì)感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。

　　免疫應(yīng)答可分為有利于機(jī)體抵抗病原體入侵與破壞的保護(hù)性免疫應(yīng)答和促進(jìn)病理生理過程及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)兩大類。

　　保護(hù)性免疫應(yīng)答又分為非特異性與特異性免疫應(yīng)答兩類。變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫應(yīng)答。

　　1、非特異性免疫(nonspecifc immunity)

　　是機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異物的一種機(jī)理。它不牽涉對(duì)抗原的識(shí)別和二次免疫應(yīng)答的增強(qiáng)。對(duì)機(jī)體來說病原體也是一種異物，因而也屬于非特異性免疫清除的范圍。

　　除了體表屏障作用之外，非特異免疫系統(tǒng)由天然免疫分子(體液因子)和天然免疫細(xì)胞(細(xì)胞因子)組成。非特異免疫系統(tǒng)在微生物或其他異物進(jìn)入機(jī)體幾分鐘之內(nèi)開始應(yīng)答，因此能夠起到在感染早期限制微生物在體內(nèi)迅速擴(kuò)散的作用。

　　1)體液因子包括存在于體液中的補(bǔ)體、溶菌酶、纖維連接蛋白和各種細(xì)胞因子。這些體液因子其中有些能夠致敏外來微生物，有些能夠直接殺傷微生物。

　　2)細(xì)胞因子是主要由單核-巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞被激活以后釋放的激素樣肽類物質(zhì)。這些體液因子能直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用而清除病原體。

　　細(xì)胞因子包括巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、NK細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等。巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞統(tǒng)稱為吞噬細(xì)胞，它們體積較大，具有較強(qiáng)的吞噬、殺傷和變形運(yùn)動(dòng)能力。吞噬細(xì)胞通過膜表面模式識(shí)別受體(PRR)識(shí)別外來微生物，還能通過間接識(shí)別受體(如FcγR和補(bǔ)體受體)捕獲被調(diào)理分子致敏的微生物。微生物在吞噬溶酶體內(nèi)被各種殺傷力極強(qiáng)的殺傷介質(zhì)，如活性氧和活性氮游離基等，殺傷、消化。NK細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的一種，能夠殺傷腫瘤細(xì)胞和被病毒感染的靶細(xì)胞。

　　2、特異性免疫(specific immunjty)

　　是指由于對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。

　　由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對(duì)一種傳染病。

　　感染后的免疫都是特異性免疫，而且是主動(dòng)免疫。

　　通過細(xì)胞免疫(cell-mediatedjmmunity)和體液免疫(humoralimmunity)的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答，分別由T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞來介導(dǎo)。

　　1)細(xì)胞免疫致敏T細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次相遇時(shí)，通過細(xì)胞毒性和淋巴因子來殺傷病原體及其所寄生的細(xì)胞。

　　在細(xì)胞內(nèi)寄生的細(xì)菌(如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌)，病毒(如麻疹病毒、皰疹病毒)、真菌(如念珠菌、隱球菌)和立克次體等感染中，細(xì)胞免疫起重要作用。T細(xì)胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。

　　2)致敏B細(xì)胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白(Ig)。

　　在化學(xué)結(jié)構(gòu)上可分為5類:IgG、IA，IgM，IgD和IgE，各具不同功能。

　　在感染過程中IgM首先出現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間不長，是近感染的標(biāo)志。

　　lgG臨近恢復(fù)期出現(xiàn)，并持續(xù)較長時(shí)期。

　　IgA主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體。