中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：肺炎的抗菌藥物治療

更新時間：2010-12-15 14:27:26 來源：|0

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　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：肺炎的抗菌藥物治療

　　一經(jīng)診斷應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選。用藥劑量及途徑視病情之輕重、有無不良征兆和并發(fā)癥而定。對于成年輕癥患者，用80萬單位每日肌注3次，或者普魯卡因青霉素每12小時肌注60萬單位。稍重，則宜240萬-480萬單位青霉素G靜脈滴注，每6小時一次。重癥及并發(fā)胸膜炎時，可加至每日1000萬-3000萬單位，均分4次靜脈滴注;滴注時每次量盡可能在一小時內(nèi)滴完，以便產(chǎn)生有效血濃度。如患者對青霉素過敏，輕癥可用紅霉素，每日2g，分4次口服，或每日1.5g靜脈滴注;亦可用林可霉素每日2g口服、肌注或靜脈滴注;好轉(zhuǎn)后可口服SMZ-TMP,每日2次，每次2片，或頭孢氨芐、頭孢拉定0.5g，每6小時一次。重癥患者還可改用其他第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩，每日2-6g，分3次肌注或靜脈注射，頭孢唑啉每日2-4g，分2次靜脈滴注或肌注。但頭孢菌素有時與青霉素有交叉過敏性，用藥前宜作皮膚過敏試驗。氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星，每日0.2-0.6g，分2次口服;環(huán)丙沙星0.25g或0.5g，日服2次，或0.2g每日2次靜脈滴注?？诜椒ǎ采跤行?。

　　抗菌藥物療程一般為5-7天，或在退熱后3天停藥。