2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：頸部檢查

更新時(shí)間：2010-12-09 15:03:41 來源：|0

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　　2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：頸部檢查

　　1、頸前三角和頸后三角的劃分

　　頸前三角為胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域，頸后三角為胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣

　　2、檢查病人頸部的姿勢與運(yùn)動(dòng)，頸部活動(dòng)包括直立，伸出和轉(zhuǎn)動(dòng)是否自如，有無頭部向一側(cè)偏斜(斜頸)。讓病人作頸部自由活動(dòng)，疼痛則見于炎癥、頸肌損傷、肥大性脊椎炎、結(jié)核等。

　　3、頸部淋巴結(jié)尤其是鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大，應(yīng)注意大小，硬度，活動(dòng)度，這是肺癌和胃癌等腫瘤最易轉(zhuǎn)移的部位。還要注意頸前、頸后有無淋巴結(jié)腫大或氣體的囊腫。

　　4、頸部血管包括頸部靜脈的搏動(dòng)強(qiáng)弱，一般說來在立位或坐位時(shí)頸靜脈未能見及，若取30～45℃的平臥位靜脈充盈度超過正常水平，提示靜脈壓增高，見于右心衰竭，心包積液，上腔靜脈阻塞綜合征。

　　在安靜時(shí)出現(xiàn)增強(qiáng)的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可見于主動(dòng)瓣關(guān)閉不全，甲亢、高血壓等。

　　對(duì)頸靜脈還要注意有無搏動(dòng)，在三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)，應(yīng)注意頸動(dòng)脈搏動(dòng)和頸靜脈搏動(dòng)鑒別，頸靜脈搏動(dòng)一般只要輕壓其搏動(dòng)便可消失。

　　5、甲狀腺分峽部和側(cè)葉，檢查時(shí)包括視觸聽。正常情況下除了青春發(fā)育期女性可見稍大的甲狀腺外，一般不能見及，觸診可從前面觸診和后面觸診兩種方法;檢查時(shí)囑病人作吞咽動(dòng)作，可見甲狀腺隨吞咽上下浮動(dòng)，還要觸震顫，在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)可能觸及震顫，且可聞及收縮期雜音。

　　6、氣管位于頸前正中部，檢查時(shí)醫(yī)師將食指和環(huán)指置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，觀察中指是否在食指和環(huán)指中間，或一中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判定氣管是否在中間或偏移。