2010年中醫(yī)婦科學(xué)輔導(dǎo)：閉經(jīng)

　　閉經(jīng)

　　1. 定義：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上者，前者稱“原發(fā)性閉經(jīng)”，后者稱“繼發(fā)性閉經(jīng)”。

　　2. 病因病機(jī) 閉經(jīng)分虛實(shí)兩端。

　　虛者，多因腎氣不足，沖任虛弱;或肝腎虧損，精血不足;或脾胃虛弱，氣血乏源;或陰虛血燥等，導(dǎo)致精虧血少，沖任血?？仗?，源斷其流，無(wú)血可下而成閉經(jīng);

　　實(shí)者，多因氣滯血瘀，或痰濕阻滯，導(dǎo)致邪氣阻隔沖任，經(jīng)隧不通，以致經(jīng)血不得下行而成閉經(jīng)。

　　3.鑒別診斷 與月經(jīng)初潮不久或絕經(jīng)前以及妊娠停經(jīng)相鑒別。

　　4.辨證論治

　　Ø 氣血虛弱證：月經(jīng)周期延遲，量少，色淡紅，漸至經(jīng)閉+氣血虛表現(xiàn)，治宜益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方用人參養(yǎng)榮湯;

　　Ø 腎氣虧損證：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷閉經(jīng)+腎氣虛證，治宜補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任，方用加減肉蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車;

　　Ø 陰虛血燥證：月經(jīng)周期延后，經(jīng)量少，色紅質(zhì)稠至停閉+陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)，治宜養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)，方用加減—陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附;

　　Ø 氣滯血瘀證：經(jīng)閉+氣滯血瘀表現(xiàn)，治宜理氣活血，祛瘀通經(jīng)，方用血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯;

　　Ø 痰濕阻滯證：月經(jīng)延后，量少質(zhì)粘至停閉+痰濕內(nèi)阻表現(xiàn)，治宜健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)，方用四君子合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。

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