2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集滿分思路
2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集滿分思路
一、病史采集
病史采集非常簡單,首先要做的事情就是牢記模版:
(一) 現(xiàn)病史
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
① XX癥狀的發(fā)病誘因(著涼、淋雨、勞累、飲食、藥物、外傷、情緒等)。
② XX癥狀的特點(diǎn)(強(qiáng)度、類型、部位、形狀、次數(shù)、緩急、時(shí)間、加重或緩解的因素等)。
③ 伴隨癥狀(與癥狀相關(guān)的變化部分,與鑒別診斷有關(guān)的主要陽性癥狀和陰性癥狀)
2. 診療經(jīng)過
① 是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查
② 治療情況
3. 一般情況
(發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重、精神狀態(tài)等)
(二) 其他相關(guān)病史
1. 有無藥物過敏史、手術(shù)史、傳染病史、冶游史等
2. 有無相關(guān)病史(有無類似發(fā)作史、有無XX病史、有無XX家族史、必要時(shí)女性病人應(yīng)詢問月經(jīng)史、嬰幼兒詢問喂養(yǎng)史)
特別注意:考試當(dāng)中,給出的每一個(gè)主訴,都是有特定的詢問內(nèi)容,執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求掌握19種主訴,助理醫(yī)師要求掌握17種主訴;旧1天的時(shí)間,就可以熟練掌握,為防止自己遺忘,可在考前再復(fù)習(xí)一輪,加深印象。
對于病史采集考察而言,難免出現(xiàn)具體內(nèi)容上的疏漏,但是只要保證整體內(nèi)容結(jié)構(gòu)(模板)上不出現(xiàn)錯(cuò)誤,就不會(huì)扣太多分。實(shí)在不記得具體的內(nèi)容,可以根據(jù)自己對相關(guān)疾病的記憶和理解,按照模板的提示,把相關(guān)的內(nèi)容堆砌上去即可。
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二、 病例分析
病例分析是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試筆試部分內(nèi)容最多的部分,也是最考驗(yàn)同學(xué)們基本功的環(huán)節(jié)。病例分析答題中,除了牢記答題模板之外,最核心的內(nèi)容就是主診斷不能錯(cuò),一旦主診斷錯(cuò)誤,那么隨后的診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則基本都無法得分。所以,主診斷錯(cuò)誤是每年大部分同學(xué)無法通過考試的重要原因之一。
如果在技能考試之前,同學(xué)已經(jīng)把筆試復(fù)習(xí)了1輪甚至以上,那么病例分析對于這部分同學(xué)而言,是非常簡單的。短期內(nèi)想完全復(fù)習(xí)所有疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)難度較大,就需要結(jié)合一些技巧去完成考試。
建議同學(xué)可以按照下列“五步法”進(jìn)行復(fù)習(xí),盡量在短時(shí)間可以拿到更多的分?jǐn)?shù)。
第一步:強(qiáng)記診斷公式,確保主診斷成立(4分到手),主診斷一旦成立,根據(jù)我們的技巧,最少可以拿到一半以上的總分。
第二步:照抄診斷依據(jù),當(dāng)你無法判斷那些是有效的診斷依據(jù)時(shí),不妨將相關(guān)的主訴、病史、查體、檢查檢驗(yàn)結(jié)果悉數(shù)列出,這樣可以拿到4分左右的分值。
第三步:把該系統(tǒng)能想到的和主訴相關(guān)疾病,都寫在鑒別診斷里面,不怕寫多,總比少了扣分的好,這樣基本上2分到手。
第四步:進(jìn)一步檢查,當(dāng)你不知道需要進(jìn)行什么進(jìn)一步檢查的時(shí)候,先根據(jù)具體疾病的特征,把一些特征性的檢查寫出來,比如考慮是COPD,則需要做肺功能檢查,考慮氣胸則需要做胸片檢查;當(dāng)你寫完這些特征性的內(nèi)容之后,其他的,可以把血常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能、影像學(xué)檢查(X線、超聲)等等通用的檢查都列出,確保不丟分,這樣又可以最少拿到3-4分的分?jǐn)?shù)
第五步:治療原則是最難的,因?yàn)檫@里就需要大家對疾病本身有一定的認(rèn)識(shí),如果完全沒有學(xué)過,則不容易掌握,建議記憶分值較高的1-2條即可,畢竟前面我們已經(jīng)拿到了13-14分,這里拿2-3分即可保證在這個(gè)環(huán)節(jié)拿到15-17分的分?jǐn)?shù),通過考試綽綽有余。
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