2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學知識點：坐骨神經(jīng)分型治療

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坐骨神經(jīng)痛分型治療：

(1)寒濕外襲

治法：散寒逐濕，溫通經(jīng)脈。

處方：制川烏6～12克(先煎2小時)，麻黃6克，白芍15克，黃芪15克，細辛3克，地龍15克，威靈仙15克，炙甘草10克，川芎10克。

加減：下肢沉重加防己、羌活;局部麻木加當歸、雞血藤;拘攣掣痛加木瓜，兼有熱象加知母、黃柏。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方或類似上方治療298例，基本痊愈183例，顯效11例，有效86例，無效18例，總有效率為94%.

常用成方：蠲痹湯、麻黃附子細辛湯、麻黃加術湯、小活絡丹、腎著湯。

(2)肝腎不足

治法：滋腎養(yǎng)肝，壯筋祛痛。

處方：桂枝30～60克，生黃芪20～30克，川斷10～20克，獨活10克，當歸10克，白芍10克，寄生30克，牛膝30克，杜仲20克，生地30克。

加減：病久加五靈脂、山甲、沒藥;熱重加知母。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方或類似上方共治療445例，基本痊愈361例，顯效36例，有效37例，無效11例，總有效率為97.5%.

常用成方：六味地黃湯、二至丸、獨活寄生湯、稀桐丸等。

(3)氣血瘀滯

治法：活血化瘀，利氣通絡。

處方：秦艽15克，制沒藥10克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，羌活15克，當歸15克，香附10克，牛膝8克，地龍12克，五靈脂(炒)10克，甘草6克。

加減：兼寒重加桂枝、附子;兼濕重加苡仁、蒼術、桑枝;屈伸不利力加木瓜、川斷;瘀重加丹參、水蛭;體虛加黃芪。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方及類似上方治療253例，基本痊愈161例，顯效26例，有效48例，無效18例，總有效率為92.9%.

常用成方：補陽還五湯、活絡效靈丹等。

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