2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)：白血病分型治療

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白血病分型治療：

(1)氣血兩虛

治法：氣血雙補(bǔ)。

處方：人參10克，黃芪30克，白術(shù)30克，當(dāng)歸25克，炒棗仁25克，熟地20克，茯苓15克，遠(yuǎn)志15克，山萸肉15克，首烏15克，甘草15克，阿膠15克(烊沖)。

加減：兼有腎虛加杞子、女貞子、生龍牡。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：八珍湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯等。

(2)氣陰兩虛

治法：益氣養(yǎng)陰生津。

處方：人參30克，黃芪30克，黃精20克，北沙參30克，天麥冬各15克，五味子10克，白花蛇舌草30克，半枝蓮30克，青黛3克，甘草10克。

加減：發(fā)熱加柴胡、黃芩、丹皮;腎陰虛加女貞子、早蓮草、龜版;出血加小薊、丹皮。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：可選生脈散、二至丸、杞菊地黃丸等加減。

(3)熱毒熾盛

治法：清熱解毒，涼血消瘀。

處方：水牛角45克，生地15克，丹乓15克，赤芍15耳，金銀花10克，連翹12克，梔子10克，麥冬15克，白花蛇舌草30克。

加減：高熱神昏加紫雪丹，或至寶丹、安宮牛黃丸;有出血傾向加土大黃、仙鶴草、茜草、小薊;傷陰加玄參、天冬，或另用西洋參(或尾皮參)泡服。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：可選犀角地黃湯、清瘟敗毒飲、神犀丹、黃連解毒湯、白虎湯、清營(yíng)湯等。

(4)痰熱瘀毒

治法：清熱解毒，化痰活血軟堅(jiān)。

處方：桃仁9克，丹參15克，當(dāng)歸12克，川芎10克，生地15克，白芍15克，海藻10克，鱉甲15克，生牡蠣30克，浙貝母6克，夏枯草30克。

加減：熱甚加黃芩、龍膽草;濕重加澤瀉、豬苓。

用法：每日1劑，水煎服，1日2次。

常用成方：可選用龍膽瀉肝湯、消瘰丸、失笑散、復(fù)方馬錢子湯、桃紅四物湯或二陳湯合膈下逐瘀湯、金匱鱉甲煎丸等加減。

療效：按上述四型處方加減，并配合西藥聯(lián)合化療，治療急性白血病患者共412例，緩解263例，總緩解率在51.6～78.9%之間。

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